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无忧保医疗保险早报：如何创新医疗保险工作，为社保参保人员提供方便快捷的医疗保险服务？近年来，四川省成都市武侯区人社部门通过建立医疗保险服务医师协议管理机制、打造社保银行一体化特色服务、建立鱼刺图全面梳理社保业务流程等方法，赢得社保参保人员好评。该区人社局连续5年在全市人社部门综合考评中名列前茅。
建协议机制监管到个人
2015年4月，武侯区人社部门创新建立医疗保险服务医师协议管理机制，强化了医疗保险服务监管，把对定点医疗机构医疗服务的监管延伸到医务人员。在此基础上，他们建立了定点医疗机构医疗保险服务医师自我规范、自我约束的机制。
据了解，目前武侯区有62家定点医疗机构、2117名医生通过审核，签订了医疗保险服务医师协议书，并通过定点医疗机构将医疗保险服务医师的唯一编码植入医院HIS系统。这样一来，医疗保险医师在为参保患者看病时，参保患者的电子病历、电子处方会显示医疗保险医师编码，就可将定点医疗机构服务的监管具体到医师个人。
另外，武侯区结合成都市医疗保险智能审核系统，定期开展医疗保险服务医师提供医疗服务的审查和考核。医疗保险服务医师协议管理机制的建立，不仅构建了和谐的医、保、患关系，而且保障了社保参保人员权益、维护了医疗保险基金安全，促进医疗市场信用体系建设健康发展。武侯区人社局相关负责人表示。
社保进银行服务更标准
为提高社保经办服务水平、加快社保经办服务体系标准化建设，武侯区人社部门确定了以综合柜员制为核心、以社保银行一体化为特色、以社保业务档案数字化为支撑的工作目标。2015年，他们在综合柜员制改革的基础上，率先探索社保银行一体化的经办服务模式，将社保大厅搬进银行网点，实现社保业务和银行业务一站式办理。该模式通过政银合作，实现了公共服务协同化、标准化、综合化。
据悉，该模式由银行提供服务场地，武侯区人社部门和银行共同派驻工作人员，将社保业务与银行业务相结合，实现社保服务与银行金融服务有机整合，减少了政府投入、人员管理、场地租金，节约了人力物力成本，优化了劳动资源配置。同时，社保参保人员可实现社保业务和相关银行业务一站式办理，免去社保银行两头跑，为社保参保人员提供了便利的服务。
同时，武侯区依托新政务中心完善的条件设施，以及内部内控机制，以社保业务经办综合柜员制为核心，以社保、银行一体化服务为亮点，整合规范了社保窗口经办业务，成为创建国家级社保经办服务体系标准化建设的先行城市。
多部门联动多维度监管
据了解，2014年初，武侯区在成都市率先建立了政府主导推动、部门联动互动、多维度立体的社会保险基金监管体系，打破了人社系统在社保基金经办和监管上一肩挑模式。
武侯区以政府办名义出台了《成都市武侯区社会保险基金监督管理实施细则》。在监管的级别上，提升到政府层面，实行区政府分管副区长牵头，多部门参与的监管体制。
在监管的主体上，他们引入区财政局、审计局等12部门，建立了每季度召开一次基金监管工作联席会议制度，通报、分析、研究社保基金监管中的重大问题。
在监管方式上，该区实行人社、审计、财政、纪检监察部门独立监管，同时引入社会力量，组建了一支40人的社会监督员队伍，实行定人、定片、定责的巡查监督机制，实现了财政、行政、审计、纪检监察、社会五维度的监管。
在这一制度基础上，武侯区借鉴现代企业质量控制管理及关键因素分析原理，创新建立了《武侯区社保基金监督管理及风险控制流程图。即按照一条鱼的形状，将11个科室、116项社保业务作为一根根鱼刺全面梳理，确定了27个业务风险点和51个廉政风险点，并划分出风险等级，制定相应的风险控制办法，优化了业务监管流程，为老百姓的养老钱、救命钱筑牢一道更为安全的保护屏障。
通过风险点梳理和风险等级划分，我们明确了监控重点，针对每一个风险点，我们都进行了流程优化，完善了相应的监管制度。武侯区人社局相关负责人介绍说，实行鱼刺图管理最大的功效是，将业务经办与廉政风险控制相结合，把大量复杂的文字操作手册用图表形式简化出来，使长期隐散于后台、易于违规办理的经办权限公开出来，强化了业务经办和廉政风险预控。
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