无忧保医疗保险早报:《意见》提出,鼓励有条件的地区理顺医疗保险管理体制,统一基本医疗保险行政管理职能。整合城乡居民医疗保险经办机构、人员和信息系统,提供一体化的经办服务。鼓励有条件的地区创新经办服务模式,以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医疗保险的经办服务。
《意见》明确,城乡居民医疗保险制度原则上实行市级统筹,鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理,充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。整合现有信息系统,做好必要的信息交换和数据共享,强化信息安全和患者信息隐私保护。系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革,推动形成合理的医疗保险支付标准,引导医疗机构规范服务行为,控制医疗保险费用用不合理增长。利用信息化手段,推进医疗保险智能审核和实时监控,促进合理诊疗、合理用药。
《意见》强调,整合城乡居民医疗保险制度是深化医疗保险改革的一项重点任务,各省要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医疗保险改革试点省要将整合城乡居民医疗保险作为重点改革内容,加强与医疗保险改革其他工作的统筹协调,加快推进。
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