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无忧保医疗保险早报：二、工作建议
一是建立困难群体医疗保险保障全覆盖体系，实现应保尽保。享受医疗待遇，参保是前提。城乡居民合作医疗保险分两个档次，二档待遇水平高于一档，报销比例高5%，因此建议民政支助对象尽量参加医疗保险的二档，享受医疗保险政策的最高政策报销比例。同时，在脱贫的关键时期，建议政府支助的参保对象从目前的城乡三无人员、低保对象、孤儿、家庭经济困难大学生、农村五保对象、在乡重点优抚对象、民政部门建档其他人员，扩大到建卡贫困户。
二是推进建卡贫困户、外出务工人员意外伤害保障体系。农村建卡贫困人口参加意外伤害的工作已经启动，2014年受理理赔案件107件，赔付63.5万元,今年参保人数将达约5万人、1.6万户。外出务工人员意外伤害保险也已启动，今年1-6月，全县参保8203人，参保9242份，财政补贴135540元。受理案件122件，赔付58.73元。其中伤亡19件，赔付50.1万元，意外医疗案件103件，赔付8.63万元。在上述两项保险启动后，要加大宣传力度，让更多的人员参保，让更多的社保参保人员了解政策；相关部门加大与商业保险公司的协调工作，既要重视参保，更要重视理赔，让社保参保人员享受尽应当享受到的保险理赔。
三是加强医疗保险两定机构医疗保险基金使用监管。医疗保险政策内实际报销比例，与医疗过程有比较重要的关系，扩大范围应用、重复运用、提高标准运用检查项目，不合理使用药品，小病住大院，短病长住院等等，都会造成实际报销比例下降，卫计委、药品监督管理部门、人力社保部门，以及财政等相关部门，要各行其责，采取行动，严格控制医疗机构的不当就治、过度医疗行为。
四是统筹贫困人口医疗保险费用用救助机制。必要时，整合涉及医疗救助的政策和资金，充分利用各项政策的空间，甚至从政策上研究扩展救助的对象范围和项目范围，将包括医疗保险起付线、自费药品在内的自付费用纳入救助基数。同时，为了防止过度医疗，仍应适度保持一定比例的个人完全自付。
五是建立贫困人口医疗跟踪制度。在可行的情况下，通过医疗机构、医疗保险系统网络功能改造、开发、拓展，建立贫困人口医疗保险费用用信息统计平台，便于分析贫困人口医疗保险费用用结构、自付比重及其成因，为制定和修改贫困人口医疗救助方面的政策提供依据。
六是加大资金配套数额，扩展贫困户大病医疗补充保险的理赔范围。城乡居民大病医疗补充保险已经试行，从参保数据的收集、参保费用的支付、参保信息管理、理赔流程等方面，这是最简便可行的方案。按《关于开展贫困户大病医疗补充保险》的政策，市级按每年每人18元补助参保，如保险规定许可和保险公司同意，可将保费提高到每人30-50元左右，同时将理赔范围扩大到城乡居民医疗保险、大病医疗保险政策范围报销之后的部分，对不在基本医疗保险目录内的给予一定比例的理赔。
七是寻找新的合适险种，或者创新险种。目前各保险公司推出的涉及医疗保险的险种，均以医疗保险目录范围内的药品和诊疗项目为赔付范围，尚无一款明确针对目录外医疗保险费用用的商业保险险种，只有对重大疾病病种的初次诊断定额补助和住院津贴补助。建议由扶贫部门牵头，金融办、人民银行、人力社保、卫计委、财政以及残联等相关部门协助，与商业保险公司协调、谈判，建立在参加城乡居民合作医疗保险的基础上拓展补充类商业保险。包括外出务人员意外伤害保险、大病补充保险、农村建卡贫困人口参加意外伤害保险等等险种的运行情况，若有重合的费用缴纳和待遇享受，对参保支助资金进行整合，选择更加有利的险种。这种补充保险应当达到对医疗保险报销政策范围外的补偿为主的目的，包括自付药品、自费诊疗项目纳入赔付范围，以及虽然属于医疗保险药品种类目录和诊疗项目以内的，但受报销比例、起付线等影响实际未报销部分纳入理赔范围，再按一定比例赔付。
八是摸索建立贫困人口医疗互助基金。
由扶贫等部门牵头，制定章程，完善管理制度和管理机构，通过财政补助一点、爱心捐助一点、自筹一点的方式，建立建卡贫困户医疗互助基金，重点用于贫困人口医疗保险费用用自付部分的互助救济。
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