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无忧保医疗保险早报：一、规范登记审批管理，把好异地医疗入口关。事先登记是防范医疗保险欺诈行为的有效手段。瑞昌医疗保险局提前做好异地医疗登记工作，要求异地医疗等级需在年前单位参保时提出申请，由本人填写申请表后由单位统一提交。对长期异地居住人员要先在居住地选择医疗保险定点医院，生病后在选择的定点医院就诊。探亲期间住院的需要提供探亲地的探亲证明及来回乘坐交通工具票据，在外地工作或者设立营销机构的需要提供劳动合同书复印件及个体营业执照复印件。市外转诊要及时登记，病将相关信息录入系统，作为办理异地医疗保险费用用报销的重要依据。
二、在上海设立上海办事处，方便长江三角洲附近异地职工的异地医疗结算。瑞昌，一个县级市，拥有四大部属军工企业和一个劳教农场，在六、七十年代，大量的上海和全国其它城市的知青来到这里，并为国家崛起作出了重大的贡献。而现在他们中的绝大多数，退休后回到自己的家乡定居。据统计，瑞昌1.5万企业离退休人员中，常住上海及长江三角洲附近的就有4000多人。瑞昌医疗保险人凭着一种开拓创新的精神，于2004年在上海设立了办事处，不仅加强了对异地医疗行为的监管，成为医疗保险政策的宣传站，而且还为异地医疗人员提供预约挂号、联系床位等人性化服务，受到了广大老知青们的好评。
三、建立省内统筹，探索省外协管新模式。自2014年以来，按照省医疗保险中心统一调度，瑞昌医疗保险实现了省会南昌的异地医疗即时结算，全年累计结算147例，合计统筹支付60余万元。2015年瑞昌医疗保险将会同省金保工程，步入省级统筹行列，省内统筹异地即时结算将不再是梦想。近两年来我们还积极探索与兄弟省份实现省外协管，进行省外异地医疗结算。在实行省内统筹，异地结算的同时，瑞昌医疗保险局加强了对省内异地转诊患者的监督管理。定期组织专业人员对省内转诊人员住院相关情况和按相关规定的转诊费用报销情况进行抽查，将抽查结果纳入年度工作考核及医疗机构的信用等级评定内容，实行抽查结果公布制度，并上报上级领导单位，以有效控制和引导参保病人就诊流向；通过商业保险公司全国网点及各地医疗保险经办机构建立属地快速委托检查机制。对查实的定点医疗机构违规违约费用，由瑞昌医疗保险依据相关规定处理，并及时通报上级部门进行相应处理。
四、通过多渠道、多部门协助核查异地医疗，加强监管。瑞昌局针对因无法对异地医疗进行有效监管的问题，对有疑点的发票先后通过向就医医院电话、传真、发函、官方网站查询等方法，核对证实社保参保人员医疗保险费用用的真实性。无法核实的委托合作的商业保险公司通过异地分点核对证实，有效防止了医疗保险基金流失。
异地医疗管理，考验着瑞昌医疗保险的管理能力，检验着瑞昌医疗保险的管理水平。对瑞昌医疗保险而言，既是挑战，也是加强能力建设的契机。就瑞昌医疗保险自身而言，首先要提高对异地医疗服务的重视程度，从民生高度、制度可持续发展高度看待异地医疗管理的重要性。同时，瑞昌医疗保险将根据自己的管理需求和实际条件采取相应的配套管理措施，为更好的服务广大参保人提供更好的平台。
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