无忧保医疗保险早报:统一筹资方式和缴费标准。自今年下半年起,在缴纳下一年度个人参保费时,城乡居民执行统一的筹资方式和缴费标准。其中,财政补助不低于国家确定的标准,个人缴费标准原则上一致。同时,探索建立城乡居民医疗保险筹资长效增长机制,其中个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%。
统一待遇水平。漳州市城乡居民医疗保险执行统一的药品目录、诊疗目录、服务设施标准,按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,以医疗保险基金报销范围内费用为标准,在统筹区内实行统一的补偿标准。实行差别化的报销补偿政策,拉开不同级别定点医疗机构间的起付线、报销比例差距,进一步向基层医疗机构倾斜,建立合理的就医流向。
统一参保登记。城乡居民参保登记实行属地管理,按个人进行参保登记。参保对象包括漳州市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在当地就读的大中专院校学生、中小学生等。目前仍按居民医疗保险和新农合原有渠道登记参保,要做到应保尽保。
统一服务监管。漳州市制定了《城乡居民基本医疗保险管理办法》,明确了工作制度、工作规范、服务流程等,并向社会公布。
统一信息管理。漳州市统一了信息标准,城镇居民医疗保险、新农合信息系统,实行统一的参保权益记录、统一目录编码、统一就医标准、统一疾病管理,以及统一定点医疗机构管理。同时,他们利用12333服务平台,为城乡居民提供统一的社会保障卡、权益记录查询、政策咨询、业务办理等服务。
统一结算方式。漳州市城乡居民医疗保险人员,在市内定点医疗机构、省内异地联网定点医疗机构就医,实行县域内免报备、县域外报备,逐步建立社会保障卡即时结算制度;参保居民在省内统筹区外其他医疗机构就医,应建立市外就医报备制度,经报备可在省内异地联网定点医疗机构就医,逐步实现社会保障卡即时刷卡结算。
统一基金管理。漳州市建立的城镇居民医疗保险基金和新农合基金,一并纳入医疗保障基金财政专户,实行收支两条线管理。
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