湛江医疗保险“电子眼”揪出违规医疗行为

无忧保医疗保险早报：成效较显著控制不合理费用

湛江市使用医疗保险审核系统成效显著。目前，定点医疗机构多收费、乱收费、过度检查、过度用药等违规行为大大减少。2014年，该市定点医疗机构的问题单据由年初的29%下降到年末的14%，问题金额从932万元下降到370万元，月降幅达5.72%，不合理医疗保险费用用增长得到有效控制，医务人员的医疗行为逐步规范。

现在，湛江市社保经办机构仍存在专业力量不足、专业水平不高等问题，严重制约医疗保险审核系统的建设进程。我们将进一步加强医疗保险基础数据库建设，结合医疗保险工作经验和临床诊疗规范，邀请定点医疗机构的专家参与评审，完善医疗保险审核规则，加强基金监管，管好社保参保人员的救命钱。湛江市人社局有关负责人如是说。

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