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无忧保医疗保险早报：近年来，山东省邹城市人社局不断健全基金监管工作制度，提升监管手段，强化经办机构内控建设，规范社保基金的管理和使用，并取得了一定成效。2014年，该市五项保险参保213万人次，征缴基金20.54亿元，落实各项待遇17.17亿元，各项社保基金运行安全，未发生挤占、截留、挪用等违规违纪问题。
强化对经办机构的现场监督力度。强化对各项基金经办机构的监督管理，并将对各经办机构的现场监督检查工作做为长效机制常抓不懈，每年定期两次现场监督检查。现场检查内控制度执行、基金财务管理、参保登记、计划征缴及待遇支付等情况，通过重点检查关键岗位、关键环节，比对财务与业务信息、核查参保缴费明细和待遇支付凭证、查验财务印鉴、重要票据保管、使用和账务处理等情况。通过查阅相关业务资料，证实各项资金运营正常，未发现挤占挪用等违法违规问题。
强化对定点医疗机构的现场监督力度。始终将医疗保险基金监管做为监督工作的重中之重，工作中，注重采取多形式、多方位的监督检查方法，防范定点医疗机构的游击战。日常稽查抓规范。采取对病历审核、不定期夜查、回访等方式，加强对定点医疗机构的监管，将高额医疗报销人员、重复医疗报销人员作为重点监管对象。突击检查查侥幸。每月不定期对定点医院进行突击夜查，重点查是否执行宿床制度，是否存在挂床现象，多次组织人员进行暗访。联合检查增效果。为增强检查效果，会同审计局、物价、卫生监督等单位开展专项检查，增强了检查的权威性。2014年城镇医疗保险和新农合共处理定点机构、定点卫生室47家，扣减违规费用、罚款合计251万元，给予暂停定点资格16个月不等的处理。
强化对社保参保人员的监督力度。近年来，针对当前比较突出的社保参保人员虚报冒领或多领基金保险的情况，将对社保参保人员的监督工作也纳入了工作之中，将高龄养老金领取人员等作为监督的重点人群。将资格认证工作作为日常管理的一项重要内容，坚持每年开展资格认证，坚决杜绝各项基金的虚报冒领问题发生。2014年先后对我市的24870名企、事业单位离退休人员进行了资格认证、对全市14.3万名城乡居民养老保险养老金领取人员进行了资格认证，通过现场认证、比对原始资料等方式，有效控制了多领、冒领现象发生，确保了社保基金的安全完整。
积极开展网络监督。大力推行非现场监督模式，于2013年9月正式启用社保基金监管信息系统，将养老、医疗、工伤、失业、生育社会保险的所有相关数据集中到省级平台，实现了对五项社保基金的收支、管理全过程的网络监控。对于发现的问题，由基金监审科下发《社保基金网络监督核查通知书》，限期整改。目前已经建立了现场监督与非现场监督同步互补、有机结合的工作机制，现场检查与非现场监督覆盖面均达到100%。
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