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工作围着便捷转服务围着群众转

2018-07-09 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:据悉,7月底,竹山县医疗保险局和一家商业保险公司签订协议,作为投保人,按照每人每年30元的标准为所有参保居民投保大病医疗保险,个人不缴费。一个保险年度内,参保患者符合大病报销范围的个人自付费用累计计算、分段报销,按次结算、上不封顶。

竹山县医疗保险局负责人说,按照协议约定,大病参保患者医药费报销的起付标准是8000元,一个保险年度内,参保患者只扣除一次大病医疗保险起付标准。年度内符合大病报销范围的累计个人自付费用在8000元30000元的报销50%,30000元50000元的报销60%,50000元以上的报销70%。符合大病报销范围的累计个人自付费用是指,参保患者住院费用中按比例由个人负担部分、治疗特殊慢性病按比例由个人负担部分、使用乙类药品和部分付费项目由个人先负担10%部分、转外就医个人先自付10%部分,以及医疗保险封顶线以上的费用。该负责人解释说。

据介绍,竹山县医疗保险局采取联合办公的方式开展居民大病医疗保险的管理与服务工作。保险公司遵循医疗保险局现行的网络和流程,处理大病医疗保险费用用结算事宜,提供一站式即时结算服务。参保患者结算大病医疗保险费用用时,可直接在医院结算。竹山县医疗保险局提供相关报表申请理赔后,不再和定点医疗机构结算。参保患者异地医疗发生的大病医疗保险费用用,由医疗保险局按规定纳入医疗保险网络结算,达到大病以上的费用由医疗保险局提供相关报表申请理赔,保险公司在10个工作日内赔付到位。

据统计,目前,竹山县已累计赔付居民大病医疗保险费用70多万元,居民医疗保险报销比例提高了5%,缓解了大病患者的经济压力,防止了因病返贫、因病致贫的发生,得到参保患者点赞。

群众有事我们跑腿

您报销的医疗费资料完整,请确认一下您的银行账户,如无误可以回家了。5个工作日后,您到银行核查一下就行了。这就办好了,不找领导签字?如果需要领导签字,我们帮你跑腿。谢谢,我走了。这是一名异地医疗参保患者与竹山县医疗保险服务窗口工作人员的对话。

过去,竹山县参保患者报销异地医疗的医疗费需要找分管领导签字,然后到财务部门开票,再到银行取钱,一趟下来得大半天。如果领导下乡,参保患者就得再跑一趟。现在,参保患者只要准备完整的资料,把资料交到服务大厅,由工作人员找领导签字,财务室就直接把报销的医疗费打到参保患者的银行卡上,不用来回跑路了。

为给社保参保人员提供方便快捷的服务,从今年5月起,竹山县医疗保险局将所有对外服务业务重新梳理,整合到大厅办理,实现一站式服务,所有涉及到审批签字的项目,由窗口工作人员办理,让社保参保人员少跑路。同时,他们优化服务流程,在服务大厅制作了办事指南,对各项业务限定时间办结,使服务方式更便民、服务速度更快捷;医疗保险窗口实行AB角互换机制,每个窗口由两名以上的人员负责,互为AB角,当A角不在岗的情况下由B角补位,办事人员不用担心工作人员不在岗,让社保参保人员少跑一趟路、少排一次队、少等一分钟。

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