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失业职工待遇期间的医疗保险衔接现状浅析

2018-07-09 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:失业保险是我国社会保障制度的主要内容之一。建立和完善符合我国国情的失业保险制度,是推进我国市场经济发展、推进现代企业制度建立和完善的必然要求,也是建立和谐社会、维护社会稳定的必然要求。下岗失业人员的失业金待遇一直备受社会及失业职工关注与重视,失业期间的医疗保险缴费与医疗待遇享受的衔接更是广大失业职工的关注焦点。根据当前的失业保险业务经办现状,我们对失业职工待遇期间的医疗保险衔接工作提出了思考和建议。基本情况夷陵区共14个乡镇。以2014年7月底数据,全区总人口52.1万人,城镇非农业人口129934人,农业人口391386人,其中企业职工养老保险参保缴费人数71360人、职工医疗保险参保缴费人数70195人,辖区内近两年领取失业保险待遇人数月均在720人左右。当前问题根据该区医疗保险缴费及待遇享受有关文件精神,单位医疗保险参保职工待遇为当月缴费次月开始享受、灵活就业人员新参保6个月后享受,中断参保后以缴费之后的6个月后开始享受。日常的实际工作中,往往还是有部分的失业职工因为自身的疏忽而中断医疗参保缴费,造成失业职工当期的医疗待遇不能享受。在近两年出现的失业职工失业金待遇期间医疗保险封锁的10多个例子,综合了医疗保险封锁与社保征收缴费等相关信息,造成失业职工失业金待遇领取期间的医疗保险待遇封锁主要原因还是失业职工自身不按期衔接处理缴纳医疗保险费用,这种状况的发生对我们人社部门的业务经办机构来说,失业待遇期间的医疗保险缴费衔接成为新的问题。一是失业职工与单位解除或终止劳动关系后,灵活参保的养老、医疗缴费衔接高度不重视,造成部分失业职工在失业金待遇领取期间医疗保险断保缴费期间的住院医疗保险待遇不能享受。二是失业职工失业金待遇领取结束后补缴从单位离职后本人应缴医疗保险缴费月的医疗保险费用后出现医疗保险待遇封锁而不能享受相关住院待遇。思考及建议2011年7月国家下发了《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》,领取失业保险金人员参加其失业前失业保险参保地的职工医疗保险,由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续,失业职工的医疗保险缴费及待遇享受业务工作开展进一步规范。由于医疗保险待遇享受条件的特殊性,需要按时按期的缴费及先缴费后享受,中断参保会出现医疗待遇封锁,失业职工解除或终止劳动合同关系后至失业金开始领取期间的医疗保险缴费由失业职工本人自行缴费。政策宣传进厂区。健全社会保险宣传活动机制结合人社部门在全区范围内开展的社会保险宣讲活动,通过多形式的宣传,让广大职工认识社会保险、了解社会保险,提高他们对社会保险的认识,从而促进全区社会保险事业的发展。同时结合工作实际,进厂区举办一些专题人社政策宣传活动。主动出击,做好医疗保险经办机构的业务衔接。失业保险经办机构提出可行的建议方案主动邀约医疗保险经办机构联合召开失业人员失业待遇领取期间相关医疗保险缴费与待遇享受衔接工作专题研讨会议。对于失业职工从公司解除或终止劳动关系至失业金待遇开始领取期间本该由本人按期缴纳医疗保险费用而未缴费出现的医疗保险待遇封锁,建议由相关失业职工本人或家属向区就业局失业保险经办机构提交医疗保险待遇享受书面申请,区就业局失业保险经办机构出具相关失业职工失业金待遇当期享受与待遇期限证明,区医疗保险局受理相关申请材料并审查当期失业金待遇发放期间的相关人员医疗保险缴费,对于相关人员失业金待遇领取时效期间医疗保险缴费的次月开始签批解除医疗保险封锁,相关申请、证明等资料规范整理并建档;对于失业职工失业金待遇领取结束后相关医疗保险费用的补缴造成的医疗待遇封锁,建议由相关失业职工本人或家属向区就业局失业保险经办机构提交医疗保险待遇享受书面申请,区就业局失业保险经办机构出具相关失业职工失业金待遇当期享受与待遇期限证明,区医疗保险局受理对于失业金待遇结束后次月30日缴费时间以内的缴费解封申请并审查签批办理相关失业人员的医疗待遇封锁解除。

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