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肥城市:居民大病医疗保险为患大病群众撑起一片“绿荫”

2018-07-10 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:近日,山东省肥城市居民大病医疗保险制度正式启动,居民大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗保险费用用给予进一步补助的一项制度性安排。该项制度的实施,有效减轻人民群众大病医疗保险费用用负担,最大限度地解决因病致贫、因病返贫问题。该市根据省里统一政策,居民大病医疗保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接,采取按医疗保险费用用额度补偿的方法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗保险费用用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗保险费用用超过居民大病医疗保险起付标准的部分,由居民大病医疗保险再给予补偿。即:2014年居民大病医疗保险起付标准为1万元,个人负担合规医疗保险费用用1万元以下,只享受居民基本医疗报销待遇,居民大病医疗保险不予补偿;个人负担合规医疗保险费用用1万元以上、10万元以下的部分给予50%补偿,10万元以上的部分给予60%补偿;一个医疗年度内,居民大病医疗保险每人最高给予20万元的补偿。2014年1月1日至12月31日为城镇居民医疗保险和新农合整合过渡期。新农合20类重大疾病:今年实行过渡政策,明年将取消。在医疗保险整合过渡阶段,2014年,该市单独对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病给予补偿,农村居民患《关于印发〈山东省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作实施方案〉的通知》规定的20类重大疾病发生的住院医疗保险费用用经基本医疗保险补偿后,个人负担的合规医疗保险费用用1万元以上的部分,给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院医疗保险费用用,按医疗保险费用用额度补偿的办法给予补偿,按额度和按病种补偿合计,每人每年最高给予20万元补偿。另外,居民大病医疗保险政策不额外增加个人缴费负担。根据省里统一规定,2014年居民大病医疗保险人均筹资标准为每人35元,参保个人不缴费。其中,按照每人32元的标准从居民基本医疗保险基金中划拨,另外3元由基本医疗保险统筹地区政府负担。根据规定将探索建立向商业保险机构购买大病医疗保险工作的模式,为参保居民提供高效便捷的医疗保险费用用结算服务。

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