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无忧保医疗保险早报：
王双双摄6月3日,在东营市人民医院,患者可享受平等的城乡居民医疗保险待遇。□记者单青王凯报道本报东营讯4月15日,在东营市人民医院住院治疗的广饶县稻庄镇农民聂明礼,在办理出院手续时发现,这次看病共花费7094.97元,可报销4612.6元；而元旦前的那次住院,他花了7500多元,新农合报销2500多元,个人掏了近5000元。记者从聂明礼的报销单上看到,医疗费起付线金额为300元,比原来降低200元,不予补偿报销的项目一栏,今年较去年大幅减少,不予报销的费用不到去年的一成,整个报销比例大约提高了20个百分点。全市统筹,一个平台结算,市内医院不存在异地,越来越多的病人选择就近就医。东营区人民医院医疗保险办主任李秀菊表示,实行医疗保险并轨后,在市内住院的参保居民,可现场结报医疗费；若转外就医,也只需去所在乡镇卫生院或社保经办机构交一次材料,统一审核通过后就可报销,最大限度地免除了外出就医的奔波之苦。今年1月1日起,东营市在全省率先统筹城乡居民医疗保险,将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险实行并轨,统一为城乡居民基本医疗保险,为全省实现城乡医疗保险一碗水端平提供了东营样本。东营模式最大特点就是归口管理,这为医疗保险改革提供了很好的组织保障。山东大学卫生政策与管理研究中心教授王健认为,在统一的医疗保险大盘子下,按人的标准而不是按户籍和城乡的标准去划分,确保了医疗保险的平等化。多年来,我国城乡基本医疗保险一直处于二元分割状态。人力资源和社会保障部门管城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,卫生部门管新型农村合作医疗,不仅不同身份人群享受的保障水平差异悬殊,还容易出现管理漏洞。东营城乡居民基本医疗保险并轨改革,最大的亮点在于打破了城乡身份界限,只有交费金额的不同,可按个人意愿自由选择不同档次的保障水平。东营市社保中心主任刘童认为,在确保城乡居民现有医疗保障待遇水平不降低的条件下,不仅较好地实现了社会福利待遇的统一和平等,而且还实现城乡医疗保险政策、信息系统和经办机构的统一,全市还减少重复参保8.2万人,年节省财政补贴2670万元。城乡医疗保险并轨后,如何把聚起来的钱管好用好,是亟待解决的大问题。为此,东营市强化监管措施,加强对医疗保险定点医院及执业医师的监督。目前全市已对全部医疗保险定点医疗机构实行信用等级考核,为3800多名医疗保险医师建立信用档案,引进医疗保险医师执业行为监控软件,与医院财务系统对接,重点监控目录外自费药品占比、药占比、检查占比等,用以评估医生的执业行为是否规范。采取信息系统比对与重录,可避免骗保和重复报销。东营市还实行了医疗保险金预付制度,按医院上年度联网发生费用总额的15%,由社保部门预付给医院,再根据医院的经营、有无违规、举报等实际情况总体评估,按考核成绩年底结算：医院发生违规情况,预付金比例就会逐步降低,这对医院来说是一种无形的监督和约束措施。王健表示,报销比例提高后,医疗保险资金缺口压力也会越来越大。新的医疗技术、新药研发、老龄化都会引起医疗保险费用用的刚性上涨,这是不可控的,但通过成本核算规范医院和医生的行为则是可控的。如此一来,才能避免医疗保险费用用过度增长,确保老百姓能真正从中受益。无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。
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