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无忧保医疗保险早报：佛山市去年居民医疗保险社区门诊报销比例超85%。南方日报记者李细华摄
南方日报讯记者昨日从市医疗保险改革办获悉，去年佛山居民医疗保险在社区门诊的报销比例超过85%，今年市政府拟通过多种投保方式，比如委托商业保险机构参与医疗保险管理，力争让超过500万投保人都能享受居民医疗保险报销。去年亮点禅城98%居民参保率全市最高根据市医疗保险改革办提供数据显示，去年全市扩大基本医疗保险覆盖面。各区职工医疗保险、居民医疗保险参保率稳定在95%以上，禅城区达98%以上。各区对居民医疗保险政府补助标准达250354元，人均筹资达410670元，远超出省要求，同时基层医疗卫生机构门诊报销比例普遍在85%以上，另外共资助43854名困难群众购买居民医疗保险，开展2782人次大病医疗救助。市医疗保险改革办相关负责人表示，禅城区出台提高居民住院医疗保险待遇实施方案，完善多渠道结算的医疗保险付费机制，强化医疗服务协议各项指标的控制管理，提高纳入政策保险范围内住院费用比例。高明区、三水区完善医疗保险差别支付机制，向基层医疗卫生机构倾斜，一级医院报销比例提升到85%。今年措施南海区5000万补助居民门诊特殊病种市医疗保险改革办主任周文表示，我们对佛山市现行商业保险公司参与城乡居民医疗保险情况进行评估，今后将发挥他们在人才、技术和管理方面优势，允许商业保险机构参与政策宣传、咨询、医疗保险服务管理等工作，在确保基金安全和有效监管前提下，鼓励政府以购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理任务。虽然市政府尚未出台商业参保机构加入医疗保险管理的规定，但是今年开始，佛山市部分区在探索利用基本医疗保险基金购买商业大病医疗保险或建立补充保险，探索单病种付费、服务单元付费等付费项目已取得一定突破。记者获悉，各区已全额资助城乡低保、城镇三无人员、五保对象、低收入重病患者、高度残疾人、低收入家庭老年人等困难群体居民医疗保险费用用，并加大对这类困难群体门诊医疗救助和重大疾病医疗救助力度。禅城区对低保、三无、五保等困难群体免收住院押金、全免住院诊查费和肌肉注射费，且住院救助不受病种限制，对其住院纳入社保范围的费用，在各种医疗保险报销后剩余部分给予80%救助。而南海区探索建立大病保障机制，该区从居民医疗保险基金中拿出5000万元，专项用于居民门诊特殊病种补助。数读至去年底全市接入区域卫生信息平台的医疗卫生机构共47个，其中医疗机构44个，公共卫生机构3个。区域平台数据中心存有超过5亿条数据，建立电子健康档案450万份，发行全市统一佛山健康卡161万张，持卡看病超过572万人次。现在可以通过114、12580实现电话预约挂号、医院现场预约、网上预约、智能手机终端预约等多种预约方式，方便群众。现有接入的10家医院自去年7月1日开通以来，共累计发放1426655个号源，成功完成224952次预约，整体预约率为15.8%。预约就诊后，市民可对医生进行满意度评价，目前已经收集到8050次评价，其中满意6972次，满意率为86.6%。全市现有电子健康档案450万份
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