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无忧保医疗保险早报：翁磊/东方IC
俗话说病来如山倒，现代社会，一个人即使健康活到80岁，也无法预测下一步，自己是否会被某一种疾病击倒。对于社会上大部分人来说，重病不是直接的威胁，而是一种潜在的风险。羊城晚报记者从人社部门了解到，广东已经初步建立起了居民医疗保险制度，应对大病的风险。目前广东已经步入全民医疗保险的新阶段，全省参保率超过95%。职工医疗保险、居民医疗保险政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%，最高支付限额分别达到30万和13万元，高于全国平均水平。广东21个地市均建立门诊大病制度，将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗保险费用用纳入统筹基金报销范围。87岁老人一场中风花50万个人只需出两成今年87岁的广东人吴作良，出生在1925年，18岁开始就参加工作，解放后一直在广东电信公司工作，一直干到60岁，是单位的中层干部。吴老在84岁之前，一直很健康，可以自己照顾自己。但是84岁时的中风、脑出血，让老人卧床3年。现在老人躺在病床上，半身不遂，不能说话，有客人拜访时，只能眼睛看着，其他什么也做不了。由于肺部感染，还需要插着呼吸机，保证正常的呼吸。日常生活全靠女儿和护工照顾。中风后，我父亲由于脑出血、肺炎等重病，反复住院。开销很大。仅去年一年，在医院就花费了50万元。吴作良的女儿告诉羊城晚报记者。由于老人经常进ICU重症室，一住就要十多天，一天花费就是七八千元，每次住下来，医疗保险费用用惊人。医疗保险基金在2011年帮吴老报销了40万元的医疗保险费用用。50万我们出了大约10万，住院报销了32万多，补充医疗报销了7万多，总共报销了40万元。算下来，治疗费我们就出了20%，医疗保险对我们家的帮助太大了，要不然50万元的治疗费，我们是怎么也拿不出来的。吴作良的女儿说。希望广东的医疗保险能越来越好，保障力度越来越强，让更多的老百姓得了大病，也不至于一病回到解放前。中年卖菜小贩被白血病偷袭灵活医疗保险救命刚开始知道他有白血病，我整个人都崩溃了，去菜场买菜也哭、睡觉也哭，接受不了这样一个事实。广州市民梁顺雄的妻子邹女士抹了一下眼中的泪水，告诉羊城晚报记者，得了这样一个大病，对于我们这种家庭来说，就是个无底洞。今年45岁的梁顺雄是土生土长的广州本地人，老实本分，性格内向。此前他和妻子二人都是海珠区普通的小贩，有一个儿子。夫妻二人在海珠区一个城中村租了一个档口，每日以卖菜为生，一天能赚200元，虽然并不宽裕，但是日子过得也是其乐融融。多年来，作为家中主心骨，梁顺雄一直身体健康，连感冒这样的小病都不多见。不过2012年刚到，一个天大的噩耗降临到这个普通的家庭。今年1月，梁顺雄突然感冒，怎么都不退烧。脖子上也有个淋巴肿块。到广东省人民医院检查后，确诊为急性白血病。邹女士说，作为灵活就业人员，梁顺雄并没有购买医疗保险。白血病治疗费都是以百万为单位计算的，我们这种社会底层的卖菜小贩哪能负担得起这么贵的医疗费？我们找朋友、亲戚借了50万，但也知道这个病难治，很多人看到我的电话都不敢接，怕我们借钱还不了。正当一家人为治疗费用急得团团转的时候，听说参加医疗保险，可以有费用的报销，梁顺雄一家急忙参保。2月份我们立即去办理灵活就业人员医疗保险，医疗保险局的效率很高，3月份他首次化疗时，医疗保险已经可以报销了。说到这里，邹女士紧皱着的眉头稍微舒展了。梁顺雄至今已经多次化疗。今年6月26日，他在广东省人民医院进行了骨髓移植手术。由于选择的骨髓并非近亲提供，梁顺雄术后还有较多并发症，目前还需不断投钱治疗。在2012年2月至7月的医疗保险年度里，我们报销了20多万，而2012年7月至今的医疗保险年度，目前报销了50万。总共已经报销了70万了。邹女士告诉羊城晚报记者，要是没有医疗保险报销的话，梁顺雄的治疗早就放弃了。一天治疗费六七千，普通家庭根本承受不了这样重病。医疗保险对我们帮助太大了。广东省人民医院负责梁顺雄病情的主治医师告诉羊城晚报记者，梁顺雄的清瘤过程并不彻底，体内还有残留。目前他还有真菌感染、血栓病变，伴有多种移植术后并发症。梁顺雄目前还处在不稳定的状态。急性白血病十分难治，花费很高。以前都是60岁以上老人有这种病，由于工业化带来的环境污染，现在很多40多岁左右的中年人就开始得这种病。他希望自己能够活下来，能够康复，现在还在要求积极治疗。邹女士说，只能走一步，算一步。广东医疗保险参保率超过95%逐年实现大小病兼顾羊城晚报记者了解到，截至今年3月底，广东全省基本医疗保险参保人数达9426万人，参保率超过95%，19个市积极融合新农合和居民医疗保险两项制度，建立城乡一体的医疗保险制度。各地逐年提高医疗保险待遇水平，实现大小病兼顾，全省职工医疗保险、居民医疗保险政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%，最高支付限额分别达到30万和13万元，均高于全国平均水平。广东21个市均建立门诊大病制度，将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗保险费用用纳入统筹基金报销范围；全省普遍开展居民医疗保险普通门诊统筹，13个市积极探索开展普通门诊统筹，保障群众常见病、多发病。推广社保医疗保险一卡通各地普遍建立完善医疗保险信息系统和基层服务平台，广东全省已经发行2254万张社会保障卡，目前人社部门正大力推广社会保障卡医疗保险就医一卡通，广州、珠海等市已经实现了医疗保险个人账户的跨市刷卡就诊和购药。此外，持卡群众凭借社保卡，还可以在网上办理各种人力资源和社会保障事务、凭卡办理养老保险事务、申领失业保险金、申请参加就业培训、凭卡申请劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇等。省内异地医疗可即时结算今年10月，广东省基本医疗保险异地医疗即时结算网络服务项目启动，该网络实现广东省人社厅到省社保局及21个地市网络的互联互通，满足广东省内异地医疗联网结算的需要。羊城晚报记者了解到，广东省已经初步建成覆盖全省、互联互通的全省异地医疗联网结算系统，实现省内异地医疗多向联网结算，解决参保人在省内的异地医疗即时结算问题。广州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇庆等市跨市就医的居民数量已经很大。而群众关心的跨省异地医疗保险即时结算问题，省人社厅表示将在2015年初步实现，以提升异地医疗机制的普惠性、便捷性和安全性。
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