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少儿医保9月实施 30万儿童将受益

2016-09-29 08:00:08 无忧保
  生活似乎总是有烦不完的事。房价涨了、股票跌了、猪肉贵了、孩子上学了、老人生病了……每一桩、每一件都掺和着喜忧。在这无数细节组成的世界里,我们真实地活着。我们身上每一个细小的线头,都联系着这个大大的社会。

  今年深圳市“两会”期间,市长许宗衡承诺,年内要为市民办好十件“民生实事”。将近半年过去了,事情办得如何?带着读者关心的问题,记者走进各相关部门为您实地“督办”。

  “以前我们给孩子买的是商业保险,总体来说比较贵,而且报销比例也不是很高。”在深圳妇儿医院门口,市民邓小姐对少儿医保给予了高度评价。作为市长承诺年内办好的十件民生实事之一,惠及70万少年儿童的医疗保险制度即将于今年9月1日强制实施。

  “年内30万少儿可率先纳入医保范畴。”昨日,市劳动和社会保障局负责人表示,少儿医保“推进情况顺利”。

  市政府高度重视少儿医保出台情况

  早在两年前,深圳就已经开始酝酿建立少儿医疗保险制度了,但因为各方存在一定的分歧,整体进度推进缓慢。

  “少儿医保关系到深圳广大未成年人的切实利益,必须尽快出台。”今年年初,深圳市市长许宗衡在政府工作报告中明确提出,把建立少儿医疗保险制度作为政府重点推进的“十件民生实事”之一。

  为兑现政府承诺,健全医保体系,市劳动和保障局组织起草了《少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》(以下简称《办法》),并于今年6月在市政府常务会议上审议并原则通过。 

  6月18日,深圳市政府举行新闻发布会,邀请了相关的6部门负责人介绍情况并答记者问,这也是刚接任深圳市政府秘书长一职不久的李平,首次以市政府新闻发言人身份亮相。有观察人士认为,深圳如此高规格安排,显示出政府应起的决定性作用以及强有力推进少儿医保制度建立的决心和信心。

  买商业少儿险人数锐减

  因少儿医保收费低、保障大,受到家长们的普遍欢迎,而一直充当保险推销敲门砖角色的商业少儿住院险,投保人数也随之急剧减少。

  “以后不会再买保险公司的少儿住院医疗险了。”刘女士的孩子在荔园小学读一年级,在谈到为孩子买保险保健康的话题时如是说。

  去年,刘女士为儿子购买了一份住院险,最后选择了康宁终身保险附加一年期住院医疗保险。年缴保费135元,最高可获5000元保障。她认为,商业保险报销比例不高,相对于少儿医保来讲还是贵。

  对话

  “劳务工子女也可享医保”

  市社保基金管理局局长袁建勇详解医保政策

  深圳的少儿医保如何缴费,享受待遇如何?对本报读者关心的问题,市社会保险基金管理局局长袁建勇专门进行了解答。

  出生首日即可参保

  记者(以下简称“记”):哪些人可以参加少儿医保,劳务工子女也可以吗?

  袁建勇(以下简称“袁”):《办法》规定,全市中小学、托幼机构在册的学生(包括深圳户籍、非深圳户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童,且符合计划生育政策的,均应当参加少儿医疗保险。在深圳中小学和托幼机构的在册的非本市户籍少年儿童,其父母任何一方参加本市社会保险一年以上的,均可参保。深圳的儿童中,有近60%是外来劳务工的子女。该制度实施后,除了深圳的少年儿童,广大劳务工子女也将成为该制度的受益者。

  记:如果是困难家庭的子女,交不起保费怎么办?

  袁:低保困难家庭,参照低保人员参加社会保险的办法,由市民政局统一办理参保手续,费用由福利彩票基金支付。

  医保向重大疾病倾斜

  记:少儿医保只能支付住院门诊吗?

  袁:主要是住院和大病门诊发生的基本医疗费用。因为住院特别是大病住院,是因病致贫、因贫弃病的主要原因,这是促使深圳少儿医保制度向重大疾病倾斜的原因。大病门诊有明确界定,比如白血病、血友病以及恶性肿瘤等,这些病有一个长期的治疗过程,有的不需要住院,但是要定期到医院进行药物治疗,这就属于大病门诊范围;此外,如肾移植,每周都需要透析,透析费用以及移植后的抗排异药物治疗费用,都属于大病门诊范围。

  记:少儿的一般门诊怎么解决?

  袁:对于这个问题,我们将研究改革城镇职工社会医疗保险办法,对少儿的一般门诊费用,实行家庭共济,与其父母的医疗保险个人账户混合使用的方法来解决。

  参保年限长报销比例高

  记:参保儿童每人每年要交多少钱?

  袁:家长为其子女每年出75元,政府财政补贴75元,一个少年儿童一年缴费总额为150元。也就是说每个家庭每个月只需为孩子交6.25元即可享受医保,对家庭的经济状况不会有太大影响。

  记:参保儿童最高可享多少保额?

  袁:连续参加少儿保险4年以上的,基金年度最高支付限额为20万元,不满4年的按照参保时间支付最高限额逐层递减。其中,基本医疗费用在5000元以内的(包括5000元),基金支付80%;5000元以上1万元以下的(包括1万元),可以报销85%;1万元以上的可以报销90%。此外,少儿医疗保险与少年儿童参保的年限挂钩,时间及参保年限越长,报销比例越高。

  每年9月办理手续

  记:医保费用何时征收,如何缴纳?

  袁:深圳市少儿医疗保险的经办机构是市社保局,《办法》规定每年9月份统一征收少儿医疗保险费用,9月1日到次年8月31日为保险期。我们将在教育局的支持、配合下,每年9月份在学校和幼儿园统一办理,其保险期都是从9月1日到次年8月31日。在统一办理期限(9月份)之外前来办理的,除特殊原因外,需自申办之日起度过三个月的等待期,比如12月份来办理,那么1-3月是等待期,4月1日缴费,从4月1日开始计算。

  
     南方日报

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