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关于开展2015年度东莞市社会医疗保险特定门诊续审工作的通告
各参保单位、各参保人： 为确保我市社会医疗保险参保人按规定享受特定门诊待遇，根据《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号)、《东莞市补充医疗保险办法》(东府〔2013〕117号)等有关规定，现将2015年度社会医疗保险特定门诊续审工作有关事项通告如下： 一、续审对象 (一)需到社保经办机构办理续审手续的参保人： 1. 2014年新批复为特定门诊的参保人(“泌尿系结石体外碎石治疗”病种除外); 2.需变更选定医药机构等特定门诊信息的参保人; 3.经社保经办机构抽样选取需要办理续审手续的参保人。 (二)除上述人员外，其他人员无需到社保经办机构办理2015年度特定门诊续审手续。市社保经办机构按有关规定统一批量续审，有效期为2015年1月1日至2015年12月31日，原《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》仍可继续作为特定门诊就医凭证。 二、续审时间、地点 上述第一条第(一)项第1、2点参保人于2014年12月1日至2014年12月31日到任一镇(街)社保经办机构办理;第3点参保人续审时间及地点将另行通知。 三、续审方式 (一)上述第一条第(一)项第1、2点参保人，于2014年12月1日至2014年12月31日持《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》原件、近三个月内的门诊病历复印件、近期相关检查和化验报告复印件、本人社保卡(或身份证)复印件等资料到任一镇(街)社保经办机构办理续审手续。 (二)上述第一条第(一)项第3点参保人，市社保经办机构根据特定门诊病种类型、参保人疾病病情及治疗等情况，确定抽查对象并统一组织其到指定定点医疗机构进行复查，根据检查结果及相关诊疗资料办理续审。具体办理时间及要求由社保经办机构通过电话、手机短信等方式通知有关参保人。 四、其他事项 (一)免办续审手续的参保人，其2015年度的特定门诊待遇及相关信息(包括定点医院及定点零售药店、特定门诊病种、基本医疗费限额等)，将根据原特定门诊批复及参保缴费情况确定。 (二)2014年批复病种为“恶性肿瘤(放疗、化疗)”的，续审后病种统一变更为“恶性肿瘤(非放、化疗治疗)”。需再行门诊放、化疗治疗的，可凭2015年1月1日后的有关诊治资料到任一镇(街)社保经办机构办理变更手续。 特此通告。 东莞市社会保障局 2014年11月24日
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