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如何正确使用职工医保基金？2015云南职工医保基金正确使用方法
如何正确使用职工医保基金？2015云南职工医保基金正确使用方法 你是否遇到过住院期间医院要求须在院外购买某种药品？是否听过以制造假账单进行医保卡套现？目前，在云南省开展医保卡违规购物套现问题集中整治行动中，省人社厅发现，除了以上两种违法使用医保卡欺诈情况外，还出现部分医疗机构与参保人员勾结，伪造住院医疗费用信息，骗取医保统筹基金情况。
为保障参保人员正当医保待遇，昨日，省人社厅专门对如何正确使用职工医保基金作出官方解释。
医保欺诈
医保卡违规套现
最高处5倍罚款
职工医保基金
由用人单位和个人共同缴费形成，包括统筹基金和个人账户基金。其中单位缴费形成统筹基金，主要用于参保人员住院和门诊重大疾病医疗费用的报销。个人账户基金由个人缴费和单位缴费按比例划入组成，主要用于定点医疗机构门诊医疗和定点药店购买药品等费用支付。
医保欺诈行为
《云南省医疗保险反欺诈管理办法》明确规定了基金征缴、支付环节中用人单位、个人、定点医疗机构、定点零售药店的22类欺诈行为。
其中，将本人身份证明以及社会保障卡转借他人违规使用的；冒用他人身份证明或者社会保障卡违规使用的；伪造或者使用虚假病历、处方等医疗文书和医疗费票据，或隐瞒、编造入院的真实原因办理虚假住院从而套现的，都属于医保欺诈行为。
另外，在定点零售药店中变现医保卡内个人帐户资金、直接或者变相刷医保卡销售食品、化妆品、生活用品和其他未纳入医疗保险范围的物品以及器材的，也是欺诈行为。
医保欺诈处罚
省人社厅：根据《社会保险法》规定，单位或者个人出现这些行为，除责令退回骗取的社会保险金之外，还处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
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