5家省级保险分公司承办河北大病保险业务理赔零距离

　　5家省级保险分公司承办河北大病保险业务 理赔零距离。最终确定5家符合经营资质的保险公司省级分公司承办河北省的大病保险业务。为有效遏制保险机构在招投标环节中的不正当竞争行为，狠抓招投标环节透明公开，在每个大病项目招投标时，河北保监局都提前对行业参与及规范运作提出要求，并安排监管干部列席大病保险招投标会现场督导。其次，抓监管规定不松口，始终保持监管高压态势。自2013年大病保险开办以来，河北保监局严格落实保监会监管要求，每年组织1-2次大病保险业务专项检查，共出动监管力量90余人次，合计800余个工作日，持续对大病保险业务进行全流程监管。建立大病保险业务统计报告制度，规范统计口径，利用月度台账、定期调度、不定期电话督导等形式对大病保险业务实行动态管理，有效跟踪掌握全省各地工作进展。第三是联合监管形成合力。省内各有关部门建立信息共享和联合执法机制，地方政府和承办保险机构在信息系统对接、服务流程创新、医疗费用管控等方面实现衔接合作，形成了对大病保险业务全方位立体监管模式，保证了大病保险基金高效安全运行，保证了老百姓的救命钱用到刀刃上。

　　理赔零距离，确保让老百姓满意。承办大病保险也对保险公司服务水平提出了新要求。因为大病保险是一项新业务，且业务量比较大，需要大量的人力和物力。面对激增的业务，我省各承办保险公司多措并举，积极面对，以尽快提升服务水平。首先是内调外聘建队伍。各承办公司成立专门服务机构或部门，配备专业服务人员690余人，具备医学专业背景人员占到了50%，建立培训机构组织专题培训，为开展大病保险提供了人才支持。其次是加班加点“还旧账”。针对2014年年中、年末甚至2015年所签大病保险合同覆盖2014年全年大病患者的实际情况，承办保险机构积极为2014年大病患者开展理赔服务，急大病患者之所急，利用最短时间将全部理赔款结算完毕。同时发挥标准化服务网点优势，与新农合、医保中心联合办公，为参保人提供“一站式”理赔和异地结算服务。指导保险机构开通咨询专线，利用基层营销网络，挨家挨户寻找客户，主动服务上门。第三是联合稽查“挤水分”。指导承办保险机构在医疗费用管控上发挥专业优势，采取医院驻点、医疗巡查、网上审查等方式参与医疗服务监管，有效规范医疗服务行为，提高大病保险资金使用效率，进一步放大基本医保保障效应。几年来共审查不合理医疗费用涉及金额达996万元。

　　推动齐上阵，确保大病保险可持续发展。据了解，我省大病保险项目实现了全覆盖在全国走在前列，我省的城乡居民能及时享受到国家惠民政策，得益于全省各级政府及相关部门的重视和支持。河北保监局每年多次向省政府报告大病保险进展情况，省领导均做出重要批示，并将大病保险作为我省全民医保体系建设重要内容，列入医改考核重点项目。保险业也积极通过人大代表提案、政府会议、新闻媒体等多种渠道，大力宣传商业保险经办大病保险的优势，各级政府部门及医疗机构保险意识不断增强，为大病保险可持续发展营造了良好环境。