医保“两定”成骗取社保基金隐患 杭州25家机构“两定”暂停

1月6日讯：医疗保险“两定”机构提供了便捷的医疗服务，却也成为了骗取社保基金的隐患。杭州市人社局5日发布消息称，2015年，解除“两定”医保机构服务协议8家，暂停“两定”医保机构服务协议25家。

据介绍，“两定”医保机构是指医疗保险定点医疗机构、医疗保险定点零售药店。自2014年底以来，杭州市人社局已向杭州市公安部门移送骗保案件达45件，涉案金额2600多万元。

杭州市人力资源和社会保障局副局长赵祖国表示:“犯罪分子骗取社保基金的手段日趋隐蔽，方式不断翻新，涉案金额居高不下，甚至出现了参保人员与两定机构勾结骗保的新情况，去年重点打击了此类‘两定’机构弄虚作假、协助参保人员骗取社保基金等案件。”

“现在还存在‘一人公费医疗，全家搭车享受’的现象，使得宝贵的医疗资源不能公平公正使用。”浙江大学光华法学院教授阮方民分析，骗保方式多样，有的是医生为了达到医院的创收指标，对公费医疗的患者，多开无必要的药品;有的则是药店销售各种生活用品，允许使用公费医疗卡，弄虚作假。

数据显示，杭州市主城区参保人员达到390多万，“两定机构”有2100多家。2015年，杭州市医保基金支出超过120亿元。

2014年4月，全国人大常委会为了保障社会保障资金的安全，对刑法第266条作了一个法律解释，明确骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金和其他社会保障待遇的，属于刑法所规定的诈骗公私财物的行为。

“这一立法解释为司法实践中动用刑法来追究此类犯罪扫除了障碍。”阮方民说。

杭州市公安局刑侦支队支队长贾勤敏表示，人们应合理合法合规使用个人社保，否则案值虽小也已触犯法律。同时，要有守法意识，也应有防范意识，需注意保管好医保卡，防止医保卡被他人盗刷、套刷。