据介绍,目前常见的医保领域欺诈行为有:无实际住院行为却用医保卡在医院骗取医保资金;只需门诊治疗的疾病转为住院;借用他人医保卡为自己治疗;参保人员在定点机构刷医保卡购买药品再折价出售;不能报销的药品以其他药名套刷等。
据介绍,福州市医保中心利用信息系统对医保账户进行了严密监控,并对查实的欺诈行为进行了处罚,暂停10余名医生的医保处方权,“拒付”定点机构资金1700余万元,暂停40余家定点机构和药店医保定点资格。
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