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南充医保服务智能监控有望在全国得到推广
8月12日，记者从市医疗保险管理局了解到，我市做为全国45个基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市之一，近年来医保服务智能监控系统建设取得显着成效，今年上半年共查处违规行为106起，我市的医疗保险服务智能监控有望在全国得到推广。
2013年，我市被确定为全国45个基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市之一。三年来，根据医保工作的实际，我市不断完善基础数据库，加强医保信息系统建设，突出对患者入院真实性、过高费用、不合理用药和耗材等重点项目的监控;同时系统监控保证了规则统一，结果一致，一改以往人为因素导致的审核结果偏差，充分体现了监管的公平、公正;在此基础上整合市、区医保和商保公司的监管力量实行事前、事中、事后全程监控，成效显着。
通过加强监控系统建设，我市2014年度住院率、次均费用涨幅均大幅放缓，平均住院床日、药费率较上年同期明显下降;2014年全年共查处不合理用药、虚记多记费用、自立项目收费、分解收费等违规行为，拒付违规金额达62万元。2015年上半年共查处违规行为106起，有力地保证了全市医保基金的安全运行。
记者了解到，在近日召开的全国医疗保险医疗服务智能监控评估研究启动会上，南充市医保局作为课题研究组7个成员单位之一，参会并作了交流发言。 市医保局相关负责人表示，我市将在目前试点工作基础上，进一步努力探索，力争形成可复制模式向全国推广。
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