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强化社保医师管理，规范诊疗服务行为
强化社保医师管理，规范诊疗服务行为
社保医师违规诊疗是造成定点医疗机构违规行为的重要因素。因此，儋州市社保局积极采取措施强化社保医师的管理。
（一）完善社保医师数据库。结合定点服务协议管理，建立了1300多名社保医师数据库，将管理的着眼点由定点机构延伸到定点机构的社保医师，推行科室、人员实名申报及实名记分制管理。对定点医疗机构的医保诊疗科室、可开展的医保服务项目及相关医保服务人员实行实名申报管理。一旦医保服务人员的身份、科室信息与任何一方的数据系统出现不匹配，将组织专项检查，努力从源头上遏制违规行为的发生。
（二）强化社保医师政策培训。一是组织宣讲团，深入全市42家定点医疗机构宣讲社保医师管理政策规定。二是专门印制了3000册《社会保险服务医师管理暂行办法》单行本，做到社保医师人手一册。三是开展专题培训，对市内6家总额控制管理医院的社保医师进行专题培训。通过加强宣传培训，社保医师的违规行为明显减少。2014年上半年社保医师违规案例16起，下半年仅3起，上、下半年相比，违规案例下降了81%。
（三）加强社保医师考核。为充分发挥社保医师考核制度在定点医疗机构监管工作中的重要作用，从2014年起，儋州市社保局严格社保医师考核工作，根据日常监管、随机抽查等方式，对全市42家定点医疗机构的1300多名社保医师进行了考核，严格按照《社会保险服务医师管理暂行办法》的规定，对13名违反规定的社保医师予以扣分，给予相应的处理，并在全市定点医疗机构范围内进行通报。其中，3名社保医师被暂停服务资格3个月，14名社保医师被通报批评，2名社保医师被警告，对医生违规行为产生了震慑作用，提高了医生规范医保服务行为的自觉性，推动了医保定点机构主动加强对医保服务人员的管理，提升了医保管理水平。
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