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千呼万唤中,全市职工互助保障活动在本月正式实施,成为继城镇职工基本医疗保险和商业保险之后,帮助职工抵御疾病风险压力的又一道屏障。据保守估计,活动首期将覆盖到我市230万职工—
近段时间,重庆江南化工(002226,股吧)工会主席卢学忠忙得团团转:刚参加完南岸区职工互助保障工作推进会,就回厂组织工会干部学习实施细则,同时准备下一步和企业老板具体谈判的材料……
6月,全市职工互助保障活动正式实施,这可是卢学忠所在的江南化工两百多名职工巴望着的一件事。可作为工会主席,他这个“娘家人”心中并无底:企业老板能帮职工出多少互助费?顿时,他有了一种临考的感觉。
卢学忠所在的江南化工原是一家老牌国有企业,后来改制成了股份制公司。全厂两百多工人就有五六个重病号,患病职工大多因病生活窘迫。他这个工会主席能做的,就是发动职工捐款,然后每年以工会名义出资两三千元予以慰问。然而,这对重病职工动辄上万的医疗费来说,显得杯水车薪。
此次全市推出的职工互助保障活动,针对在职职工重大疾病和住院津贴两项进行互助保障,参加职工只需交纳极少的互助费,就可享受高额的互助金,这对病患职工无疑是重大利好。长远来说,职工互助保障活动,对减轻企业负担也是一件好事。该怎样把好事办好呢?
“大病一年30元钱互助费,企业出10元,职工出10元,工会再出10元。多好!”卢学忠说,他要说服企业老板,争取每位职工都能参加。
构筑在道德高地上的保障平台
职工互助保障对重庆来说可谓新鲜,但在全国范围来看,并不是新事物。
早在21年前,也就是全国启动医疗制度改革的第二年,为减轻职工的自付药负担,中华全国总工会就组建了职工保险互助会,拉开互助保障活动的序幕。
“国家基本保障水平与职工的保障需求相比还存在不足,商业保险又没有足够的低价产品满足中低收入职工的保障需求。”中国职工保险互助会秘书长刘志猛说,特色鲜明的职工互助保障由此成为我国多层次保障领域里的一支重要力量。
截至目前,依托庞大的工会网络,中国职工保险互助会先后在全国14个省、自治区、直辖市下设了38个办事处,目前全国参加互助保障活动的职工已超过5828万,累计支付各类互助金、慰问金达21亿元,受益职工高达85.355万人次。
“职工互助保障说到底就是依靠互助的力量,给职工提供切实的保障。”刘志猛说,中国职工保险互助会依托各级工会,组织发动广大工会会员每人交纳少量的互助费,这样积少成多,为少数因生病或意外伤害造成困难的职工提供帮助。所以,对普通职工来说,他每年只需交纳互助费几十元,但一旦获助,就可获得上万元甚至几万元的互助金。
可以想见的是,由于没有政府财政拨款,这种保障模式的前提是必须把大家发动起来,保证有数量极大的职工长期连续参加。而且,大家在同等标准交费的情况下,疾病发生少和重大病较少的地区职工变相要为疾病发生多和重大病多的地区职工多付出;此外,还有年轻职工要为年老职工多付出。
因此,有社会学者称职工互助保障是构筑在道德高地上的保障平台。全国工会系统从上到下更是把开展职工互助保障活动视作工人阶级先进性的生动体现,是工会组织发挥能动作用、体现组织优势的绝佳形式。
工会组织迎来大考
“一年30元,也就几包烟钱。”这是职工互助保障政策出台后,南岸区农民工陈石一直在盘算的事。自两年前进城上班后,他还没为自己买一份保险。
不是不想买,商业保险实在太贵。不久前,他打听了一下,像针对18—35岁他这个年龄段的最便宜的重大疾病保险,每年需缴纳350元保费。还有一些重大疾病商业保险采取红利返还形式,每年数千元乃至上万元保费,且需十多年持续缴纳,门槛之高,让他想都不敢想。
职工互助保障让他怦然心动,他盘算着如果单位能帮职工出一点,自己是不是可以多买几份。那样的话,自己就不会硬着头皮去买商业保险了。
其实陈石盘算的,也正是卢学忠等基层工会组织负责人正在落实的事。
由于整个职工互助保障是遵循大数原则,要想顺利推动,需有数量极大的职工长期连续参加,因此,中国职工保险互助会要求,参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。这意味着,即使79%的职工愿意参加,也不符合入会要求,其他职工一个也参加不了。
怎样来组织动员广大职工加入互助会,压力全在基层工会干部身上。
“需要多发动、多宣传,在全社会建立"无病我帮人、有病人帮我"的道德高地。”南岸区总工会常务副主席黄春燕说,一年交30元钱是不多,但如果形不成共识,就很难推动。特别是年轻人患重大疾病的可能性低,参加积极性本来就不高。
互助会章程规定,互助费交纳有5种方式,既可以由职工所在单位行政或工会统一为职工全额交纳,也可由所在单位行政、工会、职工个人各出资一部分,或者职工个人出资交纳,具体哪种方式由各单位根据情况自主研究确定,这需要基层工会干部去努力争取。
而且,职工互助保障活动一旦启动,就会涉及报销凭证的收集、整理、申报以及互助金发放等系列具体事务,这对于目前只有两三个工作人员的中小企业工会而言,难度不小。同时,整个工会网络的运行,也需要在具体事务中磨合。
不难想像,职工互助保障的推行,对全市工会组织来说,不啻是服务职工水平和能力的一次全面检验。
“一是担心风险无法承受,二是当时的经济条件还不具备。”市总工会纪检组长任青在解释重庆未第一时间跟进职工互助保障活动时如是说。不过在他看来,现在依然“亚历山大”。
令人期待的“第二医保”
重钢集团公司工会生产生活部部长马涛一直关注互助保障的出台,不过,在熟读活动方案后,他有一丝遗憾:“每份保额最高补助1万元,对职工特别是年轻职工的吸引力差了不少。同时,活动没有把退休职工纳入整体保障范围。”
重钢集团公司是我市较早试点职工医疗互助的大型国有企业,从1995年至今已经有19个年头,目前参加职工医疗互助基金会的职工4万人,其中退休职工占了大部分,有两万多人。19年间,重钢集团先后5次修改完善医疗互助基金会章程,职工个人筹资金额从过去的10元增加到每人每年30元,企业出资额也从60万元增加到每年160万元。目前,全年报销金额水平维持在280万元左右,其中退休职工报销占80%。
显然,全市职工互助保障活动目前还很难取代重钢集团公司自己的医疗互助,但马涛依然认为全市职工互助保障活动意义重大,毕竟全市一盘棋后,统筹的范围更广,保障的力度会更大,惠及的困难职工会更多,社会认可度也会更高。“毕竟是首次尝试,谨慎一点也是好的。”
市总工会一项调查显示,目前80%的困难职工系因病致困,职工互助保障对他们来说,无疑是重大利好。而且,市总工会已决定,给予参加单位的市(省部)级以上劳模、市级建档困难职工20%的互助费补助。
目前,活动只推出了两个互助保障计划。据任青介绍,市总工会此前走访了25232名职工,高达75.58%的职工表达了参加的意愿。他表示,随着活动的深入,还会有更多互助保障项目推出,为全市职工提供更贴心的服务,比如《女职工特殊疾病互助保障计划》、《在职职工意外伤害互助保障计划》、《在职职工住院医疗互助保障计划》等。
上海是我国推行职工互助保障活动较成功的城市。上海市总工会自行开展职工医疗互助,推出“在职职工住院互助计划”等8项保障,其中还有财政资金部分买单,使工会医疗互助成为了职工心目中的“第二医保”。武汉2011年8月自行启动首期职工住院医疗互助计划,囊括了40万名在职职工和退休人员参加互助活动。
市人社局医保处副处长郑文杰表示,非常看好活动的发展空间。他说,职工互助保障作为“第二医保”的作用将得到充分体现。
它山之石
这些互助保障活动有特色
上海 有8类保障 包括退休人员
今年,上海职工互助保障计划有8个项目,分别是:在职职工特种重病团体互助医疗保障计划、在职职工住院补充医疗互助保障计划、在职女职工团体互助医疗特种保障计划、在职职工团体意外伤害互助保障计划、从业人员意外伤残团体保障计划、在职职工综合补充医疗、意外互助保障计划、在职职工住院补助金保障计划和退休职工住院补充医疗互助保障计划。。
其中,“退休住院保障计划”非常火爆。该计划2011年推出以来,得到广大退休职工的欢迎,每年参保率均达到退休职工总数的96%以上,目前有效会员已达300余万人。为确保“退休住院保障计划”的可持续实施,市政府及市总工会不仅每年固定补贴4000万元,还几次出资补偿资金缺口。
西安 开展二次救助
目前会员单位发展到797家,参加职工达23万多人,初步形成了以各区县工会、各产业工会和基层分会代办点为依托的职工互助合作服务体系。所有互助保障赔付案件3日结案率达到90%,10日结案率100%,从未发生一起职工投诉事件和理赔纠纷。全市受益职工4.8万人,获得4650.4万元互助金,人均受益970元。
在保障能力不断提高的同时,当地还突出“在经营中做好公益”,从理赔结余中拿出资金,对困难会员展开二次救助。目前,二次救助活动已连续开展3年,救助规模从最初的几十人、几万元,发展到今年初的340人、30万元。
青岛 你保险 工会来补钱
日前青岛出台了《青岛市职工医疗互助保障计划》,由工会为参与投保的单位职工每人补助30元,对纳入统筹的职工个人自负医药费部分实施补贴。
新型职工医疗互助保障计划共有AB两个方案。A方案标准为90元,市总工会补助30元,单位或个人缴纳60元,保障金给付额度最高可达21万元。B方案标准为60元,市总工会补助30元,单位或个人缴纳30元,保障金给付额度最高可达9万元。
《在职职工重大疾病互助保障活动实施细则》
参加本活动会费标准为每人30元(每份),在互助保障期内会员最多参加4份本活动,超出份数视为无效。
参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,执行60日(含本数,下同)的观察期。互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内按原份数继续参加本活动将不再受上述期限的限制,超过15日后续保仍须执行观察期。
本活动所指的重大疾病包括以下15类:
(1)急性心肌梗塞
(2)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
(3)恶性肿瘤
(4)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
(5)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(6)白血病
(7)良性脑肿瘤
(8)严重烧、烫伤
(9)瘫痪
(10)多个肢体缺失
(11)严重运动神经元病
(12)双目失明
(13)语言能力丧失
(14)重症帕金森病
(15)严重阿尔茨海默病
《在职职工住院津贴互助保障活动实施细则》
参加本活动会费标准为每人80元(每份),在互助保障期内会员最多参加一次本活动,超出次数视为无效。
在互助保障期生效以后,会员在同一住院治疗期间内,根据在二级以上医院因病住院治疗超过3日(不含)以上的有效住院治疗天数,按照每日50元领取住院津贴互助金,最多不超过4500元;
本活动中有效住院治疗天数是指会员在互助保障活动生效后扣除观察期的互助保障有效期内,实际住院治疗天数扣减3日,为计算住院津贴的有效天数。
互助保障期内因病住院且需要在异地住院治疗的会员,在同一住院治疗期间内,根据在二级以上医院因病住院治疗超过3日(不含)以上的有效住院治疗天数,按照每日40元领取住院津贴互助金,最多不超过3600元。
会员在同一互助保障期内,无论何种病因,多次住院治疗的,只能领取两次住院津贴互助金,中国职工保险互助会重庆办事处累计给付的住院津贴达到规定的次数或者金额时,会员住院津贴保障待遇终止。
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