羊城晚报《医调委发工资要靠保险公司》报道(详见昨日A3 版)出街后,广东省医调委副主任王辉回应称,医调委不受保险公司干预,也不会偏袒保险公司,相反,保险经纪公司和保险公司是博弈双方,“如果没有经纪公司,保险公司就可能有‘霸王条款’,最后只能是患者吃亏。”
“医调委的运作模式是得到司法厅认可的。我们是独立于保险公司、卫生机构的第三方组织,最后签字是专家说了算,不是保险公司说了算。不是说患方没有‘医闹’,但医调委都是本着尽量帮的心态做事。而保险公司从商业出发,是做不到这一点的。”王辉强调。
“医调委不受任何保险公司、医院、患者干预,医调委定的金额,保险公司必须全额赔付,这些都是政府文件规定的。只有患者满意、医院同意,调解才有效力。调解出来的金额,保险公司说不上话,他们只负责给钱。”王辉说。
王辉表示,医调委运行一年来,调解涉及的医院中,60%-70%既没有买商业医疗保险,也没有买医疗统保, “但我们都会帮他们去调解,这就说明,医调委并不是单单为保险公司‘打工’。这种做法和商业保险公司下属的定损机构完全是两回事。”
“以戚锦典案为例,涉事医院没有购买医疗统保,如果不找到医调委,没有专家们帮忙,患方只会更被动。保险公司下属的医调机构则是保险公司说了算。不少案件,就是因为这些医调机构定的赔付额太低,患方才找到我们这里的。”王辉说。
王辉承认自己是一家保险经纪公司广州分公司的副总经理,但他同时表示:“保险经纪公司和保险公司是两回事,它是保险公司的博弈者。如果没有保险经纪公司,保险公司就可能有‘霸王条款’,由保险公司和医院来定赔多少,患者就只会吃亏。”
对于各界对医调委公正性的顾虑, 王辉表示,欢迎媒体全程监督医调委,“我们敢于公开。”
但他同时担心:“如果医调委受到质疑,患方等于又少了一条快速争取合法、合理权益的‘捷径’。”
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