令人关注的是,在新医改方案中,定位于“补充”地位并明确要“积极发展”的商业健康保险,首次迎来了“各类医疗保障管理服务”的政策开闸,这意味着长期以来一直由政府统包统办并带有强制色彩的城镇职工、城镇居民基本医疗保险服务,将与公立医院管理体制一同迎来“管办分离”的改革试点。
社会各界认为,鉴于政府正全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险制度的建设,社会医疗保险面临着越来越大的压力,鼓励和支持商业保险机构参与社会基本医疗保险的委托管理,有助于分担社会医疗保险压力,并迅速扩大医疗保障覆盖面。
与补充医疗保险相比,基本医疗保险具有广覆盖、强制性的明显特征,属于经营风险更大、成本投入更高、社会敏感性更强的特殊领域,政府从中要切实担负起规划、筹资、服务和监管的职责。商业保险机构获准经办这一保险服务,更容易借助政府相关职能部门的力量和信息平台,搭建起有效的医疗风险管控平台,有效监控和防范医疗环节可能存在的风险,有效降低这一业务的经营风险。
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