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医保引入市场机制还须防范风险

2016-11-22 08:00:16 无忧保
  依托市场机制建立大病保障制度,当下已有不少成功的试点。广东的“湛江模式”、“番禺模式”,江苏的“江阴模式”、“太仓模式”,都为解决因病致贫探索出了新路。具体细节或有不同,如“番禺模式”是托管模式,辖区内的三大基本医保基金由商业保险机构托管,管理费由财政买单,“湛江模式”则为补充模式,当地政府授权商业保险机构提取三大基本医保个人缴费部分的15%作为大病补充医疗保险,以此提高医保报销水平。但从效果上看,在不额外增加政府投入和参保人负担的前提下,市场化的选择均达成了政府、参保人、保险公司多方共赢的格局,据媒体报道,太仓大病患者的报销比例几乎都在80%以上,这样的保障力度前所未有。而由于保险公司的进入,医疗机构过度医疗的顽疾也有所改观。

  多方获益的良好举措却一度面临隐忧,其中要害在于,社保基金按规定必须封闭专用,当一个地方政府决定拿出部分基金购买商业保险时,合法性和安全性都不能不令人质疑。《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》的出台能否一举扫清障碍,为商业保险进入医保领域提供制度支持,值得关注和期待。

 

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