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广东省人社厅希望年内出细则，目前正在密集征求保险公司等各方意见
广东公众企盼已久的大病医保方案，目前正在密集征求意见中。
南都记者昨日从多个渠道独家获悉，上上周及上周，广东省人力资源和社会保障厅连续两周组织了关于广东大病医保方案的研讨会。参会的有八家险企。而在研讨会前，保险公司已就广东省人社厅的广东版大病医保征求意见稿(下称意见稿)递交了有关反馈。据相关人士透露，广东版的大病医保方案意见稿和目前云浮地区试点的方式类似。
参与上述讨论的一名险企高层表示，广东省人社厅希望在今年内推出广东版的大病医保细则。而另一位险企负责人则表示，这是关系到民生的工程，影响到城乡居民利益，希望提升保障。
意见稿长达11页，十分细致
为了能尽快出台广东版大病医保，连续两周，广东省人社厅组织了两次关于广东大病医保的研讨会。
今年8月，国家发改委等六部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《指导意见》)，要求把大病医保纳入医保范围。参会的三位人士透露称，广东省版的大病医保意见稿与六部委的《指导意见》相符合，内容也非常详细周到，但处于讨论阶段，各细则还未敲定。据有关信息显示，跟云浮地区试点的方式类似。
南都记者获悉，广东版大病医保的征求意见稿长达11页，主要分为七个部分，即基本原则、试点探索、筹资标准、保障范围、承办管理、强化监管和工作要求等。面对如此细致的一份征求意见稿，目前参会的一家险企表示，已将反馈方案逐项递交上去。
广东省人社厅显然在积极听取来自保险行业的多方意见。人社厅显然在积极听取来自保险行业的多方意见。据悉，参会的有八家险企，包括寿险如泰康人寿，专业健康险公司人保健康，财险公司大地财险等公司。“目前在广东有意开展大病医保试点的，包括了财险公司、寿企公司、养老险公司、专业健康险公司等。”并未参会的两家保险公司透露，总公司也想积极争取大病医保的业务。
三大方面保险公司反馈多
上述险企高层表示，“现在是尝试阶段。一个新生事物，应该允许多做尝试，而非成熟规范化。”据悉，在七大部分中，参会的8家左右险企的意见集中在筹资标准、保障范围和承办管理三个方面。”
据六部委《指导意见》规定，“从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。”南都记者获悉，广东版的大病医保方案建议将城乡居民医保筹资的5%左右作大病医保资金。
“如果限定在5%，则对很多地方政府的合作束缚了手脚。不同地区应该有不同方案。有部分公司的意见反馈是，应该最低是5%。”上述险企负责人表示，结合目前其他城市运行的累计费用，他个人意见是10%左右。“国家出的城乡居民缴费240元，城乡居民50元，平均每人290元/年。如果一个地方300万人，则医保总额是8.7亿元，保险公司的保费收入是4350万，平均每人的大病医保的费用为15元，保障范围是不够的。”而上述险企高管也表示，只有在基础医保报销水平达到75%，保险公司收取5%的保费，能保障居民的大病医保需求。
南都记者获悉，保障范围和承办管理也是保险公司关注的重点，“按意见稿显示，保费的2%-4%将作为保险公司的利润。如果亏损，保险公司和社保基金共同承担。”上述险企高管表示，按他理解，这2%-4%是包含着费用成本的，剔除运营成本外，将低于六部委指导意见中的3%-5%。而另一位险企负责人则表示，估计是文件表述模糊，前后有些不一致。“个人理解是，结余后的扣除成本之后，保险公司获得2%-4%的利润。”此外，南都记者还获悉，近期番禺、从化和花都等区域的大病医保项目到期，招标工作也正在进行。有公司表示，会积极参与相关竞标，希望多发展区域业务。
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大病医保在广东
在广东，大病医保目前有两种模式———“湛江模式”和“番禺模式”，前者是指从社保基金中提取部分经费购买商业保险，并提高赔付额度，而“番禺模式”则是由政府引入商业机构进行托管。作为“湛江模式”试点较为成功的广东省，今年5月决定，将汕头、肇庆、清远和云浮等四大城市列为“湛江模式”的扩大试点单位。目前，肇庆、清远和云浮等均已招标完成。而云浮则在近期有所改良。“云浮有了改良版的‘湛江模式’，对个人自付费用中超过3000元的部分，可再补偿60%。”人保健康相关人士此前接受南都记者采访时表示。
广东版大病医保征求意见 类似云浮试点
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