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手术前无CT检查,开颅手术可以做吗
手术前无ct检查，开颅手术盲目本案患者被诊断为：颅脑外伤，被告医院拟行开颅探查、血肿清除术治疗。作为医疗常识，该颅脑开颅手术应该在手术前作ct 检查。以明确颅脑受伤的情况、出血、挫伤的部位、血肿大小、水肿的面积等等。这些信息对于开颅手术来说是十分必要的，对于手术定位、评估损伤、判断治疗的方案等具有绝对重要的价值。但是，被告医师盲目自信，在没有做颅脑ct 的情况下，即行开颅手术。我们不仅要问：被告医师在不清楚损伤部位的情况下，怎样确定开颅的手术部位：开颅后如何寻找损伤、出血的部位;在不清楚颅内损伤的情况下，开颅后怎样进行治疗?在案件进行的过程中，被告医院明确告知法官和鉴定专家，患者在入院后是经过颅脑ct检查的，但是，至今仍然不能提供ct片子及其报告单，我们对于被告医院的说法深表怀疑!我们仔细复阅了被告医院提供的手术记录和术前诊断，被告医院只是记录了“取右颞部标准入路”，在入院诊断上写明为：重度颅脑挫伤、右额颞顶硬膜下血肿、肾挫裂伤。我们不清楚被告医师在没有ct定位的情况下，怎么就这样自信的知道就是硬膜下血肿;在只有双侧瞳孔大小不一的情况下，手术前无资料证明，双瞳孔大小不一，就确定为右侧的右颞部损害;并且“取右颞部标准入路”手术?从临床实践我们就可以看出，如果没有手术前的ct检查，仅仅凭借体表神经反射检查是很难确定，颅内损伤的部位的，即使可以判断左右，也是只是一个大概和粗略的估计，而开颅手术的切口部位是有严格要求的，定位的不准确往往会造成开窗部位与病变部位距离较远，或者不在术野内的情况，给下一步操作和疾病的诊断、治疗带来困难。在被告提供的手术记录中，被告医师“取右颞部标准入路”后，就发现了“陈旧性血凝块”为厚2-3cm、直径为10cm左右的病变，而且顺利的手术!我们不禁要问：在没有ct检查，神经系统查体仅仅显示左右瞳孔有差异的情况下，被告医师怎样的手术定位;又是怎样的手术治疗;如果没有术前的定位，怎么可能这样的“巧合”和“顺利”的找到血块部位，并且手术治疗?代理律师：王冰律师
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