0571-22931819
标签： 材料
医院封存病历材料不全致败诉一案
一、案情简介2009年12月19日患儿张某某因右耳疼痛至某甲医院就诊，诊断为耳钉埂塞，行外耳道冲洗，医嘱3-5日后门诊复诊;12月22日，患儿张某某因右耳疼痛3天余再次到某甲医院就诊，查见右耳耵聍已软化，取出后见鼓膜充血;诊断为中耳炎;外以外耳道冲洗。12月22日晚，患儿张某某因发烧2天，发现心律不齐再次到某甲医院就诊，查见：窦性心律不齐，频发房早;诊断为急性心肌炎待查。12月23日零时，患儿张某某因发热3天，发现心律失常1小时入住某乙医院，入院诊断：脓毒血症、中枢感染、多器官功能不全、中耳炎、左侧隐睾、心肌炎。12月29日ct示颅内出血，脑积水;2010年1月19日在全麻下行脑室外引流术;1月21日患儿带管呼吸时再次出现自主呼吸不规则;病程中患儿张某某肾功能再次恶化，1月25日行血透治疗;因脑积水无改善，1月29日在全麻下行脑室-腹腔分流术，术后仍未见明显改善;2月8日出现频繁呕吐;2月9日予禁食胃肠减压;2月12日出现心率、spo2下降，自主呼吸变差，后抢救成功;2月13日血压仍不稳定，再次出现心率、血压计血氧饱和度下降;因脑积水仍存在，2月13日行脑室外引流术;2月24日因肾功能再次恶化，血钾升高，继续crrt治疗;3月12日随访头颅ct无改善，结合临床表现，考虑为脑衰引起;3月13日起血压、spo2下降、心音低钝。病程中，对患儿予以多种对症治疗，因考虑患儿预后极差，生命挽回可能性较小，3月26日家属放弃治疗，签字自动出院。出院诊断为：脓毒血症(肺炎链球菌)休克、化脓性脑膜炎(肺炎链球菌)、多脏器功能衰竭、颅内出血、脑积水，v_p分流术后、脑室外引流术后、分泌性中耳炎、左侧隐睾、肺炎、尿路感染、出院后当天张某某死亡。2010年5月22日张某某家属将其在某乙医院的住院病史资料予以封存，其中2010年1月19日、1月29日的两次手术记录未封存在内。二、案件审判结果因某乙医院因工作失误未将两份十分重要的病历资料封存，诉讼中原告方坚决不同意将该两份材料作为鉴定依据，法院两次委托鉴定机构，均被鉴定机构退回。某乙医院也无法通过司法鉴定两份手术记录的真实性，后法院认定因某乙医院的原因导致无法完成鉴定，某乙医院应当承担举证不能的责任。后法院判决某甲医院承担次要责任，某乙医院承担主要责任，合计支付张某某家属38万元。三、律师点评该案历时四年，患方终于拿到了一个结果，得到了一个较为理想的赔偿金额，但最多的钱也无法挽回一条鲜活的生命。而患者家属为了这个案子，历时四年，中间经历的波折也只有自己知道。该案件的胜诉，关键是抓住了未封存的手术记录不能作为鉴定依据，虽然法院、医院多次威逼利诱最终也没动摇患者家属的信念----两份手术记录的真实性是存疑的。而导致这一后果的原因是因为医院工作的疏忽还是故意，也没必要去追究过多，法律讲究的是程序正义和实体正义的统一，程序正义是前提，没有程序正义很难有实体的正义。因此该案历经两级人民法院审理，二审法院最终还是维持了一审法院的判决，驳回了医方的上诉请求。北京中银(长沙)律师事务所 张志强
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
