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诉XX医院医疗过错鉴定陈述
尊敬的各位专家：2013年3月16日患者到被告处就医，当日上午9时左右，局麻下行前庭大腺囊肿切除手术。由于被告医师在手术过程违规操作，损伤患者阴道壁血管，在患者术后二小时，在手术室外走廊坐等时，患者出现大出血、出血量浸湿一整条羽绒棉裤!患者出现贫血性休克的症状，随即转入被告医院妇科进行抢救、治疗。患者于2013年4月17日出院。从此以后，患者身体素质严重下降，提抗力降低，四肢萎软乏力、贫血、月经不调、血块，频发性的心悸、胸闷、心动过速;头昏头疼，耳鸣，经常感冒、发烧、伤口不易愈合;长期反复妇科炎症、顽固性霉菌性阴道炎，反复复发，经常有炎性分泌物。为此，患者反复奔波于各大医院求医问药，始终得不到彻底根治，给患者带来巨大的身体、精神痛苦，严重影响患者的工作、生活。2013年8月25日，患者因身体不适到医院进行检查,发现为多发子宫肌瘤、宫颈囊肿、右乳腺囊肿。受患者的委托，就医疗机构及其诊疗医师的医疗过错行为，发表如下鉴定意见：一、关于医疗过错行为(一)、医疗处置不当就本案而言，被告医师的治疗行为存在多处违反医疗规范的行为!1、手术过程中损伤引起大出血、失血性休克;首先，巴氏腺囊肿，位于大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。巴氏腺囊肿为妇科常见、多发疾病。临床上是将肿大的前庭大腺切除，手术中多沿皮纹切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况调逐渐剥离囊壁。剥离整个囊肿后，用无菌生理盐水冲洗伤口!在妇科会阴部解剖中，该手术术野内没有大的血管和动脉!不应该在这样的手术过程中，造成大的血管和动脉的损伤、或者有局部的大量渗血。否则，不会在手术后的短时间内，就出现失血性休克的症状!而在被告医院的病理报告单和病程记录(2013-3-16 2pm外阴切口缝合术)上，都写明：囊肿切除完整、在切口底部有鲜红色血液流出、并作切口底部止血!临床上失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的30～35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。就本案患者的情况看，患者本人的一条羽绒棉裤已经被浸湿、这还并不包括已经被患者家属丢弃的贴身内裤和秋裤的浸润量;从患者在被告医院入院诊断为“失血性休克”、患者的入院查体指标就可以看出，患者当时的出血量是非常大的!因为当时患者在门诊手术室门口已经出现昏迷的症状，如果不是患者家属发现及时，患者有直接死亡的可能性!应该说本例手术属于妇科常见多发疾病，手术治疗属于小手术，并不存在手术操作上的困难和障碍、手术部位表浅、便于手术中和术后观察，就是存在出血的可能的，也可以在第一时间发现和制止!不至于患者出现这样大量出血失血、造成休克的严重后果!2、贫血性体质、身体素质下降、抵抗力降低;患者出院后，身体素质一直没有恢复，抵抗力降低。经常性的感冒、低热，多次到医院检查显示为贫血的症状。多次服用补血、铁剂等等治疗，但是始终不能够明显改善贫血的症状!患者的进食受到的影响很大，食欲差。饱食后往往腹胀、不消化、胃肠蠕动减少。出现消化功能障碍的情况!我们认为，是否为该次大量失血后，患者的造血系统受到损害，患者的体质和造血能够始终得不到恢复，长期贫血的状态下导致了患者身体素质下降、抵抗力降低?3、激素功能紊乱，引发子宫肌瘤、宫颈囊肿、右乳腺囊肿;本次手术后，患者本人与手术前的情况，变化差异巨大，除体重下降、消瘦明显外，皮肤色素沉着、暗淡无光。头面部经常有类似于“痤疮”样的小红疙瘩出现;身体疲劳感强烈、对外界事物不感兴趣、性欲降低等等!我们认为，是否为该次大量失血或者手术损伤后，改变体内“下丘脑-垂体-卵巢-子宫-阴道性腺轴”环境所致，破坏了人体正常的性激素分泌。导致患者出现与雌性激素消退、功能紊乱(卵巢功能减退、功能紊乱)样症状?4、切伤阴道壁，改变阴道生理结构、内环境，滋生顽固性阴道炎;患者本次手术后，长期反复妇科炎症、顽固性霉菌性阴道炎，反复复发，经常有炎性分泌物。为此，患者反复奔波于各大医院，始终得不到彻底根治，给患者带来巨大的身体、精神痛苦，严重影响患者的工作、生活。我们认为，霉菌性阴道炎虽然为接触性、传染性疾病，但是，不能够完全排除是否为该次手术损伤阴道、会阴部解剖结构，导致顽固性阴道炎的发生?为何患者在多次治疗、检查不到霉菌的情况下，多次反复复发的情况?二、损害后果患者在入院治疗时，仅仅存在“巴氏腺囊肿”，身体不存在其他疾病，经过正常的治疗完全可以恢复健康，然而就是由于医师在治疗过程中，对手术不规范的操作行为，造成大出血、失血性休克、进一步发展为长期贫血、妇科炎症、激素分泌紊乱，造成患者身心痛苦。三、关于医疗过错与医疗损害后果之间的关系患者的原发疾病为“局部囊肿”、不存在全身性病症，如果经过规范的治疗，完全可以取得良好的治疗效果，可以痊愈出院。由于被告医院的医疗过错行为导致患者一系列病症的发生。因此被告医院对以上后果负有不可推卸的责任，被告医院的医疗过错与患者损害后果之间存在直接的因果关系。代理律师：王冰2013年10月18 日
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