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骑车摔骨折 证明“自己摔伤”才能报医保


7月13日讯:代先生因意外受伤导致腿部骨折到医院做手术治疗,前几天到社区医院拆钢钉,需要1万元左右的费用。考虑到自己购买了城镇居民医疗保险,他打算通过医保报销一部分医疗费用。医院让他填写损伤审批表,并要求到社区居委会盖章,证明其受伤是因自己造成的,没有第三方的责任,才可以办理医保报销;而社区居委会却表示不能证明其受伤的原因拒绝盖章,这让代先生犯了难。
社区不给盖章医保难报销
几天前,家住绿景花园小区的代先生到社区医院云南省中西医结合医院拆腿里的钢钉,参保了城镇居民医疗保险的代先生想通过医保报销一部分治疗费,询问医院工作人员后,他开始准备材料。
“医院给了一张西山区基本人员损伤审批表,上面需填写什么时候骨折的,骨折的原因是什么,填好表后,需要到阳光社区居委会盖章,社区却不给盖章,他们说不能证明我是自己摔伤导致骨折的。”
“这次拆钢钉治疗费大约需要1万元,医保至少也能报销几千元。社区不给盖章,医保无法报销,这可怎么办?”代先生很纳闷。
代先生介绍了他受伤的经过,去年7月的一个雨天,他骑车外出时,自己不慎在家门口摔倒导致腿部骨折,后在云南省中西医结合医院做了手术,打了钢钉。今年7月,代先生到医院拆除钢钉。
医院社区各有说法
昨日上午,阳光社区居委会一名工作人员表示:“我们只能给他开具他办理过医保的证明,但他要求盖章的表格,要我们证明他受伤的原因,事发在一年前,我们无法证明。”

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