0571-22931819
医保与商业重大疾病保险能同时报销吗
日前 市民吴女士来电咨询 她已经有医保了 在购买重大疾病保险时是否还需要购买住院医疗等附加险 一旦出现病情 这些保险到底可不可以同时获得理赔 理赔时发票的复印件是否可行。针对吴女士的疑问 一位保险业专业人士表示 除了医保外 市民可以再投保一份住院医疗附加险 客户一旦因病住院 可以在医保与保险公司都获得理赔 但获赔的总额肯定不会超过客户的医疗总费用 “后理赔的一方 只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。”
保险业专业人士介绍 医保的报销范围是有限的 不是百分之百报销 有一定比例是需要消费者自己承担的；在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些 “如果消费者选择先行报销医保 医保中没有报销补偿的部分 可以再去保险公司保险。反之亦然。”他还特别提醒 在报销中往往会出现 部分药品不属于医保用药范畴 保险公司对于药品是否属于报销范围的认定 基本与医保一致 即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。
他还举例说明 如果某位市民看病花了1万元 其中有1千元不属于报销范围 市民在医保报销了7千元；剩余的2千元 市民可以要求保险公司按照保险合同再次报销补偿 “根据相关规定 重复保险的各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。医疗保险是以损失补偿为原则 是一种补偿行为 各保险公司方给付的金额是以被保险人实际花费的医疗费用为限。换句话说就是 市民一旦生病就医了 无论投保多少份保险 都不可能得到获利。”
当然 他也表示 上述只是针对一般的生病就医 如果市民购买的是重大疾病保险、意外保险 这些险种无论购买多少 只要发生合同约定的保险事故 各家保险公司都会进行赔付。
对于报销时的发票问题 上述专业人士介绍 重大疾病保险等以重疾的产生为赔付依据 赔付时并不需要相应的医疗发票 医院的诊断证明是最重要的凭证。如果是一般的医疗问题 如果医保先行报销了并留下发票原件 他们会出具一份分割单 标明未理赔的部分 届时保险公司会根据分割单进行再次理赔 这时候保险公司正常不会要求客户再出具发票原件 “具体操作时 市民可在报销前先行询问一下可以报销的各方”。如果是两家保险公司同时承担 流程也是如此。
上述专业人士还提醒 市民如果选择多个险种进行投保 保额大了、保障多了固然很好 但消费者更应该考虑自己的实际情况 根据自身需求投保 不应盲目求多贪大 否则会对自身产生严重的负担 “此外 市民在购买主险外附加住院医疗等险种时 宜早不宜迟 这样对今后的延保将比较有利。”
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
