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非医保用药和“顺带治疗”保险公司不赔
遭遇车祸 使用了非医保药 本来说好全额赔付的保险公司却突然“变了脸” 称非医保药不在理赔范围内。曾以为买了保险就能万无一失的市民 却不得不自己“买单”。那么 买保险究竟保不保险 市民要注意什么才能避免“拒赔”呢
情况一保险公司“非医保用药不赔”
去年年底的一天 驾驶员吴先生在行驶过程中 由于疏于观察 撞倒了行人刘某。随后 吴先生立刻拨打了报警电话 并将刘某送到了医院进行救治。
同时 自觉理亏的吴先生承担了刘某所有的医疗费、住院费 一共1万5千余元。
刘某出院后 经交警部门认定 吴先生负事故全责。由于吴先生的轿车购买了交强险和第三者险 他要求保险公司履行保险合同约定进行赔付。没想到 保险公司却告诉吴先生 由于刘某在医院使用了非医保药 这部分费用 保险公司是不会进行赔付的。
吴先生一算 按照保险公司的说法 非医保药至少要5000元。这意味着 这笔钱要吴先生自掏腰包。
而纳闷的吴先生表示 自己当初根本不知道还有这么一个条款 保险员也从未向自己介绍过。
同时 吴先生也提出了自己的疑问 “医院用什么药我没法决定 我又要如何避免对方使用‘非医保药’呢 ”
情况二“顺带治疗”保险公司不赔
今年的8月份 张女士在骑电瓶车的过程中 因为车速过快 方向没抓稳 不慎摔倒在地。
由于身体着地的部分是头部 张女士这一跤摔得不轻 当场昏倒。随后 张女士被路人送到了医院。医生检查后表示 张女士这个情况要进行一个小手术。
但由于她有高血压 所以必须先进行降压治疗 才能继续做手术 否则会引发危险。
随后 张女士进行了两天的降压治疗。由于每天要进行吸氧、输液等治疗项目 费用不低 两天居然花了2500多元。虽然这次住院费用不菲 但张女士也不担心 前几年 她就给自己购买了一份人身损害保险 而按照推销员介绍的 保险公司会全部“买单”。
手术出院后 张女士找到了保险公司 可让她惊讶的是 保险公司表示 张女士降压治疗的那部分费用 不在理赔范围内。原因是 高血压与这次车祸没有任何联系 张女士如此治疗 显然是想占保险公司的便宜。
对此 张女士表示很不能理解 “我完全是按照医嘱进行治疗 这怎么能说是占便宜呢 ”
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