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重疾补充保险开始参保啦!

2017-05-22 09:36:06 无忧保

  无忧保社保案例资讯:重疾补充保险开始参保啦!以下是小编整理的相关信息,希望对您有所帮助。

  深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾补充保险”)2017-2018医保年度参保缴费将于5月1日开始启动,从市人力资源和社会保障局4月25日召开的新闻发布会获悉, 参保缴费标准为29元/人/医保年度,保障时间为2017年7月1日至2018年6月30日,我市社会医疗保险参保人可自愿参保。

  截至今年3月31日,重疾补充保险已合计赔付23217.76万元,受益人数22617人,单人获赔付最高额73.48万元。

  3类人群可团体方式参保

  “继2015年以20元/人/医保年度的竞价中标承办重疾补充保险后,今年平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称“平安公司”)再度中标承办重疾补充保险2017-2020年合同周期的承保理赔业务, 保费标准为29元/人/医保年度,保障时间为2017年7月1日至2018年6月30日。”据相关负责人介绍,5月1日至6月30日,我市社会医疗保险参保人可通过 团体、个人账户划扣、个人自费3种方式办理参保缴费。

  团体方式参保适用3类人群:

  参加深圳市社会医疗保险的用人单位在职员工;2017年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属;原单位退休员工。

  团体参保

  1、适用人群

  参加我市社会医疗保险的用人单位在职员工;2017年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属;原单位退休员工。

  2、办理时段

  申报时间:2017年5月1日9时至2017年5月29日18时止;

  缴费时间:2017年5月2日9时至2017年5月30日18时止。

  3、办理流程

  用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网,通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单。次日后再登陆平安SZ20主页(www.pingan.com /sz20),进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

  个人账户划扣方式参保

  1、适用人群

  2017年5月31日个人帐户余额大于等于4051.8元,且在2017年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。

  2、划扣时间

  深圳市社会保险基金管理局于2017年6月30日18时进行个人帐户统一划扣。

  3、申请不参保办理方式

  (1)登录社会保险服务个人网页(网址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/)申请:在2017年6月1日9时至6月30日18时期间,参保人可登陆社会保险服务个人网页,按提示进行不参保操作。

  (2)手机短信回复:在2017年6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2017年6月20日。

  注:已短信回复N的参保人如反悔的,可在2017年6月25日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作。

  个人现金参保

  1、适用人群

  不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人。

  2、办理时段

  2017年6月1日9时至2017年6月30日24时。

  3、办理途径

  参保人可关注人社微信订阅号、社保局微信公众号关注信息,通过微信公众号“城市一账通”或通过“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)的平安服务窗口(办事网点名单详见http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)现场办理参保缴费。

  重疾补充保险赔付案例

  案例一:邓某,女,5岁,2015年4月参加基本医保二档。2015年8月确诊白血病,后转诊市外医院行骨髓移植术治疗,2015-2016医保年度住院医疗费用合计1586947.11元,其中基本医保和地补医保予报销223374.07元,医保目录内个人自付1059747.44元(其中超年度医保封顶线个人自付929677.92元),重疾补充保险待遇一共予赔付734823.21元。

  案例二:杨某,男,66岁,基本医保一档参保人。2015年6月确诊为结肠癌多发转移。2015年12月审核通过 “安维汀(贝伐珠单抗)”使用申请。2015-2016医保年度共申请赔付“安维汀”48支,费用总额241788元,重疾补充保险待遇二予按封顶线赔付150000元。

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