0571-22931819
无忧保社保案例早报：我国的医疗保险制度已经建立起城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大医保制度。前面两种医保目前都已经实现了医保卡看病就医的一站式结算。可今年6月13日，行风监督员在走访马山县乔利乡卫生院时却发现，该院目前还使用不了医保卡看病就医和结算。
乔利乡属于医保定点机构，每年要跟县社保局签订服务协议，按照协议规定，必须在90日内开通社保管理信息系统，然而，协议每年一签，系统却每年都没开通。据南宁市人社局统计，截止2017年6月份，南宁市123家医保定点乡镇卫生院还有23家没有开通社会保险管理信息系统，其中马山县12个乡镇就有9家没开通，占到全市未开通比例39%。
同样的情况也发生在南宁市武鸣区，行风监督员在今年6月份还走访了甘圩镇卫生院、双桥镇中心卫生院以及宁武镇卫生院等5家医保定点的乡镇卫生院，发现它们均未开通或开始使用社保管理信息系统。
据了解，乡镇卫生院由于服务对象主要是农民，所以都安装有新农合的系统，但参加城镇职工医保、城镇居民医保有人员相对较少，因此也影响了乡镇卫生院安装使用社保管理信息系统的积极性。有的原来已经安装的，后来也停掉了。
县域参加城镇职工医保、城镇居民医保的人数偏少，是否就可以不安装社保管理信息系统呢?行风监督员走访发现，虽然去乡镇卫生院就医的大多数是使用新农合的群众，但也有少量需要使用城镇居民医保的病人，不能使用医保卡，对他们的影响很大。更重要的问题是，随着医保制度的整合与分级诊疗制度的推进，今年7月1日以后，旧的新农合系统将停用，而启用统一的城乡居民医疗保险系统，至今不安装社保管理信息系统，对于7月1日起推进三保合一的管理体系将构成重大影响。对于目前尚未开通社保管理信息系统的乡镇卫生院来说，完成这项工作已经是迫在眉睫。
回应：
“安装和开通社保管理信息系统具有紧迫性和必要性。”南宁市人社局党组书记、局长刘德宁说，如果系统迟迟不开通，参保人员到医院看病住院还需要先行垫付医药费，再到社保部门报销，就大大增加了老百姓的看病负担。
根据《南宁市社会保险定点医疗机构医疗、工伤、生育服务协议》第六十八条，因乙方原因，超过90日未开通医疗保险信息网络系统，甲方除按有关条款规定处理外，可全额扣减服务质量保证金，并可单方面终止协议，视情节轻重，从终止服务之日起，1-2年内不再重新签订服务协议。“如果我们按照规定终止服务协议，那么乙方就不再算是国家社保定点医疗机构了，老百姓连报销的渠道都没有了。”刘德宁解释道。
“南宁市2016年8月下发了相关方案，要求各县区在2017年7月1日前开通社保管理信息系统，但一些乡镇却还没有落实。”南宁市马山县县长张自英坦言，马山县各相关部门在认识上有所欠缺，工作还有不到位的地方。“目前，南宁市相关部门已经到马山县进行了现场核验、检查及指导，我们会加强监管，确保7月1日0时前能够完成这项工作。
“目前武鸣区的医疗保险信息网络已经做好，可人员培训还不到位。”南宁市武鸣区常务副区长何翔也承诺：“我们会抓紧时间把最后一部步工作做好，系统有问题，就调试好，人员有问题，就教育好。”
无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。
了解详情请咨询4001118900
