城镇职工医保增加大病补充保险

　　【无忧保导读】医保报销能报销多少呢?每个地方的报销比例都是有所不同的。城镇职工住院，在医保报销后，有的还有大笔费用需要自己承担，给家庭带来沉重的经济压力，怎么办?这一问题将得到解决或缓解。昨日从市人社局获悉，2月17日，该局与市财政局联合下发《关于建立阜阳市直(三区)城镇职工大病补充保险的实施意见》，对于以往职工自付部分，增加大病补充保险，年最高支付限额达到40万元。这意味着，城镇职工医保报销再添一重保障。

　　增加大病补充保险

　　“此前，我市城镇职工的医保有这几个层次：个人凭医保卡(社保卡)门诊或定点药房拿药;住院6万元以下的费用，由基本医保统筹基金按比例报销;6万元至30万元的部分，由医疗救助基金按比例报销。”市人社局有关人士介绍，增加大病补充保险，是对这些报销以外的个人自付超过一定标准的合规医疗费用再予以报销。

　　其中，住院合规医疗费用是指职工基本医疗保险参保人员在医保协议医疗机构发生的住院医疗费用，具体包括：《安徽省基本医疗保险三个目录》内的医疗费用;住院治疗使用《安徽省基本医疗保险药品目录》外但属于临床治疗确需的治疗类药品(西药、中成药)费用等。职工慢性病门诊合规费用是指慢性病各病种限额内及各病种用药目录内的个人负担部分。

　　“住院治疗使用《安徽省基本医疗保险药品目录》外但属于临床治疗确需的治疗类药品(西药、中成药)费用要报销，是其中一个亮点。”有关人士说，在前几个层次的报销中，基本上都是围绕《安徽省基本医疗保险药品目录》进行报销。

　　年最高支付限额40万元

　　据介绍，城镇职工大病医疗费用将由个人和职工大病补充保险资金共同分担。其中，起付标准以下、最高支付限额以上的费用由个人自负;起付标准以上、最高支付限额以下的费用分段计算、累加支付，由职工大病补充保险资金按比例与个人共同承担。其起付标准(门槛费)一个自然年度为1.5万元，最高支付限额为40万元。并且，一个自然年度起付标准只计算一次。换句话说，一个自然年度如果住几次院，也只去除一次门槛费，也就是1.5万元。

　　其中，起付标准以上、最高支付限额以下0—2万元(含)，支付比例50%;2—10万元(含)，支付比例60%;10—20万元(含)，支付比例为70%;20万元以上，支付比例为80%。

　　市人社局、市财政局可根据城镇职工年人均可支配收入变化及职工大病补充保险资金运行情况，适时调整职工大病补充保险最高支付限额、筹资标准、起付标准和支付比例等。

　　个人不用再缴费

　　“文件中还有一条规定是亮点，那就是，城镇职工多了一重保障，个人不用再另行缴费。”有关人士说。

　　以上就是关于2017年度城镇职工医保增加大病补充医疗保险的的相关消息，《意见》规定，城镇职工大病补充保险的筹资标准按年人均40元标准筹集，从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨，没有结余或结余不足时，在年度筹集的基金中予以安排，个人不再另行缴费。城镇职工大病补充保险当年筹资总额出现缺口时，不足部分从预留的风险调剂金中补充。有关人士强调，虽然该《意见》刚刚出台，但执行时间是从1月1日开始。