【无忧保导读】在我们享受医保给我们带来的便捷与省钱的同时,国家的医疗保险政策也在不断的改进,不断的为我们的医保提供管理办法,2017年2月1日开始,深圳市修订医保两定机构管理办法将会正式实施。深圳市人社局的相关负责人在接受记者采访时表示,此次修订相关办法是为进一步鼓励和引导各类医药机构公平参与为医保参保人服务,也为参保人提供更多的就医选择,市人力资源保障局在前期多渠道、广泛征求意见建议,并召开专家论证会基础上,对两定机构管理办法进行修订,出台了《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》和《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》,将于2017年2月1日起正式实施。
新的两定机构管理办法都都修订了什么内容呢?深圳市人社局的负责人告诉记者,首先放宽了申请条件。负责人说,深圳依法设立的各类医药机构均可自愿向市社保机构提出申请,申请定点的医药机构应具备三项基本条件:一是要具备合法性;二是申请前一年内未被相关部门行政处罚;三是信息化水平满足医保管理要求。
“修订的管理办法还简化经办流程。”负责人说,办法明确医药机构申请时应提交的相关材料,并按照深圳目前可以通过部门间信息联网方式核证的进展情况,相应减少部分证件尤其是原件的提交以便利医药机构申请,提高办事服务效率。两定机构原则上每月新增一批。市社保机构采取每月首5个工作日集中受理申请的做法,经过资料核对、公示、服务协议签订等简单流程,缩短了经办时间。
处罚加重:因违规未及时报告的三年内不能定点
负责人说,两定机构要认真履行服务协议,健全各项管理制度,严格执行医保有关规定,配合社保机构的监督管理,包括开展医保智能审核、科学控费等要求。社保机构将加强对两定机构执行医保政策、履行服务协议等进行监督检查,采取实地、书面、网上和约谈等方式,开展日常、专项监督工作,通过参保人满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员、畅通投诉举报途径等多种方法,或联合卫生行政主管部门、公立医院管理机构、价格管理部门、药品监督管理部门等进行监督检查。
以上就是关于深圳市修订医保两顶机构管理办法于2017年2月1日起正式实施的相关信息。值得一提的是,修订的医保两定机构管理办法将加大处罚力度。办法规定,以弄虚作假等不正当手段申请定点、原两定机构因违规被取消定点或停业(关闭)未及时报告的,3年内不能定点。因有违法行为正在接受调查的医药机构不能定点。两定机构涉嫌违反医保政策、协议规定的,在立案调查、处理期间,社保机构可以暂停拨付其医疗保险费用;造成医保基金损失的,将追回基金损失并依法处理;涉及其他行政部门职责的,移交相关部门;涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。办法也对两定机构限期改正、暂停协议、解除协议等具体情形进行了明确。