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关于如何读懂保险条款的术语清单

2017-09-28 08:00:01 无忧保

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保险公司经营是商业行为,所有的责任和权益都按合同执行。合同是你参加保险的凭证,也是将来给付赔偿的重要依据。

 

一份完整的保险条款一般包括保险责任、除外责任(或责任免除)、保险金额(或赔偿限额)、保险期限、赔偿处理、投保人和被保险人的义务,以及其他重要事项。投保时,要认真阅读保险条款的每一部分,如果遇到不明白的地方,可以翻看条款中的有关名词解释。

 

保险人、投保人、被保人、受益人

 

简单地说,保险人是保险公司、

 

投保人就是买保险的,手上有合同和保单的人、

 

被保险人是被保障风险的人,那被保险人和受益人怎么区分?比如A去世了,B可以拿到保险金,那A就是被保险人,B是受益人。

 

保费、保额

 

保费是指投保人需要交给或定期交给保险公司的钱。一般是年缴的,也有季缴、月缴或者趸交(即一次性将所有保费交完)。

 

保额,又称保险金、保险金额,是合同双方约定的,当保险事故发生时保险公司承担给付保险金责任的最高限额。

 

保费是价格,保额是价值。一般保费和保额成正比的关系。

 

保险单

 

简称“保单”,是保险公司给你的投保凭证,是索赔时的主要依据。保险单以往是纸质凭证,但现在诸如投保家一样的互联网保险平台,给消费者投送的通常是电子保单,节省成本的同时也方便了投保人能随时随地查询自己的保单信息。

 

当然,也可以打印出来保存。

 

保险期间

 

分为短期和长期,短期是一年或一年以下,长期可以分为定期和终身。

 

定期的意思是保障一段期间,比方20年、30年,或者到60岁、70岁。期间到了保障就结束,但是结束的时候是否返你一笔钱(通常大家都希望能返还保费咯)、还是什么都不返就结束了,要看保险责任。

 

前者俗称为返还型,后者俗称为消费型。

 

犹豫期

 

也可以叫“反悔期”。当你购买了一份保险,冷静了几天之后发现是自己不需要的或者是被忽悠买的,可以在规定时间内退保,一般是10天(银行保险渠道为15天),会在扣除不超过10元工本费后无息退还所缴纳费用。

 

一旦过了犹豫期,你说我不想要了,那损失的可不是10块钱了。所以要慎重。

 

等待期

 

「买保险要趁早」差不多就是为这条定制的,你预感到要发生一些风险再去买保险还有等待期等着你。等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,并且合同会终止。

 

等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为。

 

按保险公司规定,一般等待期为90天或180天。等待期的长短对保费有直接的影响,大家买重疾险的时候注意看。

 

免赔额

 

即免赔的额度,被保险人在损失未达免赔额时,损失自行承担。比如一些住院医疗险,免赔额10000,当治疗费用小于10000元时,保险公司不负责赔偿。

 

大家不要觉得因此亏了,事实上正是因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用减少从而降低了保险公司的经营成本,同时降低了投保人要缴纳的保费。

 

小tip:有多份医疗险的话,可以优先使用无免赔额的医疗险,再用赔付金去“抵扣”有免赔额的医疗险,实现“无缝报销”。

 

现金价值

 

首先需要界定一下,现金价值只针对带有储蓄性质的人身保险而言。具体是指投保人退保或保险公司解除保险合同时,由保险公司向投保人退还的那部分金额。

 

一般购买长期人身保险,每份保险合同内都附有现金价值表的,方便客户自己查阅。当决定退保的时候,现金价值就是我们能拿回来的金额。

 

现金价值说简单也简单,但用到实际案例上,很微妙。

 

如实告知

 

保险法规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

 

如实告知,是投保人的告知义务,但限于保险公司的询问。投保人告知的事实,也仅限于其本人知晓的情形。只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,需要进行如实告知。如果未告知的内容对承保结论没有影响,保险公司是不能拒赔和解除合同的。

 

两年不可抗辩

 

总结来说有三点:

 

1.投保人有义务如实告知。

 

2.投保人未如实告知,合同成立2年内,保险公司有权解除合同,并拒赔。这里分两种情况:故意未告知,不退保费;因过失未告知,返还保费。

 

3.合同成立2年后,不管有没有如实告知,保险公司都不可以解除合同。出险之后,应当赔偿。

 

在该条款的保护下,大多数人认为只要熬过两年,就有得赔。但其实只要保险公司查到,你投保时未如实告知,他们基本上不会乖乖理赔,一般都需要闹到法庭,才会有结果。所以,还是建议大家如实告知,不要冒险带病投保。

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