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图解医疗险条款隐蔽雷区,再也不骂保险骗人了!

2017-09-28 08:00:01 无忧保

  无忧保早报:杭州今元嘉和人力资源有限公司,是经过杭州工商局注册,注册资本500万元,为正规的法人企业。专注为全国个人提供社保代缴、公积金代缴等服务。

都说看病难看病贵,年轻人可能缺乏这种体会,可是回头看看长辈把血汗钱填进重病的无底洞里——前车之覆后车之师,你应该尽早买医疗险!

第一步,认识到医疗险的重要性

第二步,认真研读保险条款

一是不被保险公司片面夸张的保障迷惑

二是不要等真出险了,因为自身不当操作和高保障擦肩而过!

可是条款太复杂术语太多,看不懂怎么办?

没关系,小编给你们整理出so easy的关键词图解!

雷区一、免赔额

一般来说,免赔额越低,这份保单使用频率越高。这就是市面上有保费很低的“百万医疗”的原因。

所以,

请尽量购买0免赔或免赔额低的医疗险,

可是这样的保险保额又不高或者保费太贵怎么办?

用组合方式:“百万医疗”保大病,低免赔保小病。

雷区二、限社保

经常在医疗险条款里看到“社保范围内XXX”、“不限社保用药”等词汇。但是很多投保人对社保和商业医保到底如何区分还没有清晰认识。

  1. 社保提供的医疗费保障:在起付线和封顶线之间、非自付和自费部分。如图:

a.起付线——未超出起付线部分的费用,完全由个人支付。不同地区、不同级别医院起付线会有差异。通常100到1000元不等。

b.封顶线——超出封顶线部分的费用,完全由个人支付。不同地区、不同级别医院封顶线会有差异。通常20万元。

c.个人自付部分——社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,需要个人按比例承担的费用,一般是10%。

d.个人自费部分——社保范围外的医疗费用,一般是些特殊的诊疗手段、进口药物,这部分完全由个人支付;超过封顶线的医疗费用。

2.那商业医疗险提供的医疗费保障呢?分两种:

限社保:起付线以下和自付部分,即A+B

不限社保:除了社保医疗费都包括,即A+B+C+D

举例:

所以不要买限社保的医疗险!因为赔偿太有限!

雷区三、可以续保 ≠ 保证续保

保证续保就别多想了,国内市场“保证续保”医疗险几乎没有。

也不要觉得这就是上当了。可以续保的存在还是有其价值的。一定要看清,续保条款里有没有下面这句话:

不会因被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。

对于个人和家庭而言,和医院打过交道以后,往往会更加需要医疗险。这时候你只要没有违背诚实告知等基本原则,即使你身体状况变差,或者发生过理赔,保险公司都会按照承诺给你继续续保,也不会价格歧视,单独增收你的保费。

“可以续保“很重要!如果被拒保,意味着你基本也无法再购买其他保险公司的医疗险了。

雷区四、二级(含二级)公立医院

除了约定的定点医院之外,医疗险中对医院的要求,一般需要是二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不能包括特需医疗,干部病房。所以一般的私人医院、社区诊所是不在报销范围内的。

不是急症或者意外受伤,尽量去二级(含二级)公立医院就医。

雷区五、救护车费用保不保

医保并不会报销救护车的费用,而商业医疗险中,也不是所有产品都会包含。一定要留心条款规定。

雷区六、等待期的差别计算

因意外事故导致的医疗费用无等待期 。

因疾病导致的门诊或住院医疗的,等待期通常为30-90天。在等待期生病产生费用,保险公司不会给予理赔。出于抗逆选择的缘故。

雷区七、请看投保须知!

投保须知其实比条款更应该先看,因为如果二者冲突的话,投保须知的效力还是高于保险条款的。切记!

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标签:   医疗险保险医疗  

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