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即使国家大力发展保险,很多人却还是有所顾忌,心里想买保险,却又担心不会理赔。毕竟保险是“骗子”这句话已经深入人心。其实保险理赔很简单,试问那些说保险骗人的,有几个真正被骗过呢?如果你真正懂保险,就不会这样说了。
保险不赔原因之一:出险后没有及时通知保险公司,超出保险理赔期限。
保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
保险不赔原因之二:不了解合同责任范围,超出合同条款不赔。
投保人在投保时,应该仔细阅读合同条款,或者咨询保险代理人,尤其是对责任范围和除外责任这两项要了解。知道这份保险保的是什么,哪些是不保的,出险后才能找保险公司理赔。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
保险不赔原因之三:填写合同未如实告知,带病投保不赔。
保险法明确规定,订立保险合同时,投保人应当如实告知,而且保险公司要求投保必须是健康体。如果是先患病再投保,或者是没有如实填写曾经患病经历,保险公司可以按照规定拒赔赔偿。所以,不要生病了才想起来买保险,早做准备才是正确投保方式。
保险不赔原因之四:医保报销部分,保险公司不赔。
如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
保险不赔原因之五:不是保险公司不赔,而是很多理赔根本没人知道。
俗话说,好事不出门,坏事传千里。保险公司每年都要进行大量理赔工作,理赔资金帮助很多困难的家庭度过难关。如果媒体不报道,很多人都不会知道。但是只要发生一个拒赔的例子,就会一传十十传百。三人成虎,谣言最后就在大家心里变成了真事。
根据保监会相关数据统计,仅在2014年,我国寿险业务就给付了2728.43亿元,同比增长21.09%;健康险业务赔款和给付571.16亿元,同比增长38.92%;意外险业务赔款128.42亿元,同比增长17.27%。保险专家解答:为什么投保容易理赔难?
结论:只要是符合合同条款的事故,保险公司一定会赔。目前保险公司的主要利润来源都归功于投资收益,“故意”少赔一百单可能还不如把收益率做上去0.01%。保险公司没必要为了少赔这几单,而去搬起石头砸自己的招牌。再说了,我们不是还有保监会的管制吗,各地保监局也会提供消费者保护机制,如果产生纠纷,可以直接上保监会官网维护自己的权益。所以,不要担心理赔问题,找个靠谱的代理人,放心大胆买保险吧。
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