健康险理赔难吗 研究好保险条款就不难

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从2010年起，中国保监会就陆续出台规定，重拳治理保险销售中的理赔难问题，但在健康险领域类似理赔难的问题仍较多出现。因此，不少人在投保健康险之后，都会询问健康险理赔难吗。其实，保险在理赔时，都是根据保险合同来的，所以研究好保险条款保险理赔就不难。

健康险理赔难吗

根据保监会统计数据显示，2015年有57家保险公司出售人身保险，赔付率为19.72%，同比下降了0.21%。人身险中所涵盖的寿险、健康险、人身意外险的赔付率都发生了很大的变化，其中，健康险赔付率仅为6.14%，在保险赔付率中降幅最大，同比下降了1.28%。

调查发现，大多健康保险合同存在条款多且复杂，现实生活中，很多消费者的确不会逐条细看合同文本，即使想看也似乎看不懂。此外，健康险在赔付过程中还经常会遇到“重大疾病”却不属理赔范围、“意外伤害”难以界定，特殊群体摔伤因免责拒绝赔偿等问题，因此，不少消费者对健康险这一险种留下了“买保险容易理赔难”的印象。天津保监局消费者权益保护处处长潘印安分析说，消费者之所以抱怨“健康险理赔难”，重点在于销售时信息不对称。

消费者们在购买保险时，不要一味听信业务员的说辞，因为某些保险业务员为了完成业绩，可能会夸大某些健康险产品的功能。如果购买健康险需要理赔时，都是按照保险合同上的规定来执行，所以在确定购入一份保险之前，一定要亲自阅读、研究保险条款。如果不懂保险条款的内容，找律师解读也是有必要的。

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