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保险分类跟日常生活中衣服分类相似,衣服分有上衣、裤子,衬衣、衬裤等等,保险也是一样,根据功能不同分为寿险、健康险、医疗险、意外险、理财险、财产险等几大类,接下来就为大家介绍一下各个险种的保障内容及理赔方式。
在正式介绍以前,先给大家介绍“五个人”:
保险人——保险公司;
代理人——与保险公司签订有保险代理合同且通过保险从业代理人资格证考试的人员;
投保人——出钱购买保险的人;
被保人——享受保险保障的人;
受益人——合同约定事故发生时(一般是身故)领取保险理赔金的人。
寿险(身故赔付型)
寿险是以人的寿命为保险标的的一个险种,即是以被保险人的身故为保险金给付条件,保险金给付额度由投保人自主选择,但如果给付额度过高 (比如300万,500万甚至更高)保险公司会要求提供被保险人的财务证明。例如:A先生购买了50万的寿险,则在A先生身故时,A先生在保单中约定的受益人就能获得50万的保险理赔金。
注:寿险一般不单独存在,都是与健康险、意外险、理财险等同时投保。
健康险(确诊给付型)
健康险也称重疾险,是以被保人的健康为保险标的,大都与寿险同时投保,是以被保险人发生合同约定的重大疾病发生作为理赔条件,保险额度也由投保人自主选择,额度过高时,会要求被保人体检,本险种赔付方式为确诊给付(即拿医生开具的确诊证明文件就可理赔,不需要拿医药发票),买多少,赔多少。
例如:B先生购买了一款重疾险,保额50万,等待期过后,检查出罹患合同约定重疾,其家人在B先生患病确诊时就可以拿诊断书向所投保公司索赔50万元,无需B先生提供治疗费用发票及清单。
医疗险(报销型、消费型、善人型)
医疗险分为住院医疗和门诊医疗,住院医疗是保险人发生住院时(一般要求二级以上公立医院),在出院以后拿住院期间的治疗费用清单、发票及社保报销证明文件向保险公司索赔,根据投保产品不同,理赔比例也不同。门诊医疗是不用住院治疗时在门诊处发生的医疗费用报销。
例如C先生买了某公司的某医疗险,年最高赔付额为20万,不限社保用药,社保报销之后100%报销。C先生在一次住院中共花费了11万元,其中自费药3万元,加入社保按70%报销,则社保报销(11-3)*70%=5.6万,那么医疗险就可将余下的11-5.6=5.4万全部报销。
意外险
意外险分为意外身故、意外伤残、意外医疗,意外身故是意外原因导致的被保人身故,按投保的保额赔付;意外伤残是因为以为原因引起的残疾,根据伤残等级按比例理赔,最高不超过意外身故赔付金;意外医疗是指因意外原因导致的门诊包扎或意外住院,根据产品规定做相应的报销理赔。
理财险
保险理财产品都是长期收益比较可观,一般也是终身性质的,建议在健康、意外、医疗保障购买充足之后,如果仍有闲余资金,可以考虑投资。
财产险
财产险咱们比较常见的就是车险,财产险还包括家厅房屋险、厂房、仓库、货物等。理赔原则是补偿损失原则,根据事故造成的被保险财产的损失做相应的赔偿,最高不超过投保人为财产购买的保险金额!
以车险为例:D先生为自己的爱车购买了50万的三责险、车损险,在一次事故中,撞到了保时捷,D先生全责,保时捷维修费用为62万元,则保险公司最多理赔50万,剩余12万需要D先生自费赔付。
基本险种就这么几大类,在现实投保过程中,各险种搭配销售,保障更全面。比如寿险与健康险、寿险与意外险同时存在,并不单独销售。一个人全面的保障是一套组合:寿险+健康险+意外险+医疗险。
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