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学平险全称中小学生平安保险，属于人身意外伤害保险，也是团体保险的一种，往往由学生入学时自愿投保，由学校代为收取保险费，是最简单、便宜、普遍的保险。家长只需交纳几十元的保费，孩子就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
一、学平险保什么？
1、身故保障
若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡，保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡，保险公司需赔付10000元。
2、意外残疾保障
如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司按合同的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
3、意外伤害医疗保障
各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的，主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴，但最多不会超过一个限额。
4、住院医疗保障
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病，保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金。
住院医疗费用：被保险人每次住院发生的符合规定的合理必要的费用。
重大疾病门诊医疗费用：被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。
事实上,作为少儿保障的基础险种,学平险不仅能保障暑假期间的意外情况,也能将上学期间的意外风险转嫁给保险公司。近日,新快报小编从中国人寿广东分公司相关保险专家处了解到,不少投保学平险的少儿一旦遭遇意外或疾病,一般都能够得到相应的赔偿。
以“主险+附加险”形式存在
小编从保险业内了解到,目前很多保险公司都推出了学平险,从该险种的保障模式来看,一般是以“一款定期寿险+多款附加险”的形式进行售卖。
中国人寿广东分公司是学平险的销售大户。据悉,广东省在校学生人数约2000万人,而在该公司投保学平险的人数近300万人,覆盖率约为15%。该公司相关人士还向小编介绍,受到家长欢迎的学平险险种众多,但一般而言,国寿学生儿童定期寿险、国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险以及国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险等险种最受客户的青睐。
据了解,前述这些细分险种所承担的责任不尽相同,但一般都将意外、残疾、医疗以及住院等包含在内。具体来说:
1.国寿学生儿童定期寿险
学生儿童因意外伤害身故或在等待期(连续投保不受等待期的限制)后因疾病身故,中国人寿按保险金额一次性给付保险金。
2.国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险
学生儿童在遭受意外伤害之日起180日内因该意外伤害伤残的,中国人寿根据行业标准的规定,按保险金额乘以伤残等级对应的赔付比例给付保险金。
3.国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险
学生儿童遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或中国人寿认可的其他医疗机构诊疗,对符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用,中国人寿在扣除基本医疗保险或其他途径报销金额后,按约定的免赔额和赔付比例给付保险金。
4.国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险
学生儿童遭受意外伤害或在等待期(连续投保不受等待期的限制)后患疾病,在二级以上(含二级)医院或中国人寿认可的其他医疗机构进行住院或特定门诊诊疗,对符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用,中国人寿在扣除基本医疗保险或其他途径报销金额后,按约定的免赔额和赔付比例给付保险金。
理赔备忘
投保学平险要“三看清”
1.看清理赔项目
学平险能够理赔的项目还是挺多的,保险业内人士提醒消费者,“尤其是办理意外医疗理赔时,并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的,而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销,各家公司规定都不同。”该人士进一步建议,“家长买学平险之前要弄清哪些费用可以报,哪些费用不能报,是全额报还是按照一定比例报,以免到时候与保险公司产生纠纷。”
2.看清保障范围
家长在为孩子购买类似的少儿意外保险产品时,要看清保障范围。保险专家表示:“切勿以为只要买了意外险,孩子发生了意外就都有了保障。”事实上,不同保险公司的学平险,保障范围会有一定差异,消费者需要仔细查看是否在责任范围之内。就算在保障范围内,理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金,即理赔是有条件的。
3.看清保额
值得指出的是,在为孩子选择学平险等少儿保险时,应当注意身故保额的限制。一位寿险人士对小编表示:“尽管学平险可以投多份,而且可以叠加赔付,但有些保障是上有封顶的。如身故保额,少儿身故保额最高是10万元,多投无用。”因此,家长需要在这个限制条件下按需投保。
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