车祸涉及人伤 医保外医疗费也能赔

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　　车祸，谁也不希望遇到，一旦遇到，如果涉及到人伤，那么一般保险公司会告知被保险人，只承担医保之内的医药费，那么，医保之外的医疗费用呢？根据上周最高法院发布的《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(征求意见稿)》，医保外的医药费也要保，不过要找到对应的医保内同类药品才能保。

　　赔付遭遇“医保杠”

　　市民张女士去年开车撞到一位骑电动车的市民，造成对方骨折，大半年来张女士跑医院、垫付医药费已经花了不少钱。她告诉记者，自己曾到保险公司咨询医药费具体该如何理赔。“保险公司人伤部的工作人员就说医保外的不保，好像根本就没有弹性。”张女士说，伤者小腿粉碎性骨折，虽然不是大问题，但是又手术又上钢板，已经花了不少钱，估算了一下，医保外的费用已经达到近2万元。

　　张女士的车是桑塔纳，每年的保险买得很全，但是真的遇到了事情，却发现保险公司能赔的实在很有限。张女士很疑惑，难道保险公司在人伤赔付方面就只赔付医保药品吗？那么如果医院真的没有医保药物，保险公司就不赔了吗？

　　医保外的也能赔

　　车祸一涉及到人伤，就会牵扯出医疗费用。记者了解到，事实上，目前江苏很多保险公司除了保医保以内的医药费用，医保以外的费用则是按照医保同类医药费标准赔付的。

　　比如平安财险，其江苏公司负责人伤理赔的相关人士表示，“公司会请医药专家介入理赔的核算，针对医院使用的医保外的用药寻找对应的医保药品，如果有的话，可以赔付对应医保药品的费用。”

　　这种做法目前在江苏还比较普遍。南京大学保险法专家岳卫告诉记者：“目前，江苏的法院基本都支持这种做法。”

　　也有车主提出了疑问，如果保险公司坚持没有对应医保药品该怎么办？毕竟车主也好，伤者也好，都不是专家，对药品不了解。岳卫对此表示，这是上述《征求意见稿》中没有提及的，目前还是盲点。

　　不过，岳卫认为，根据条款的文义，还是应该谁主张谁举证。这种情况，如果保险公司仍然只愿意赔付医保内的医药费，那么车主可以考虑诉诸法院，原告提出疑问，如果提供了相关证据，那么法院一般都比较支持。

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