无忧保社保案例早报:案例:外借过医保卡 自己患病遭拒赔
2017年1月,广东的某先生投保了一重大疾病险。2018年4月,某先生被查出患有严重病。在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2010年~2016年有多次小病等住院记录。保险公司认为他隐瞒病史,拒赔。某先生称,他本人在2010年~2016年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚家人使用过。
【延伸】医保卡借给别人,除了会被保险公司拒赔外,还要承担法律责任?
一、社保卡怎样使用属于违法?下面这些行为,一旦犯了,那就是欺诈,情节严重会入刑。
1.冒名使用
采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。
2.伪造病历、票据
伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。
3.倒卖药品
采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。
4.借予他人
将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。
5.超量开取
参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。
6.全家共用一张卡
一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。
7.医保卡里的钱套现
里面的钱反正是属于自己的,自己拿出来用有何不可?抱着这样的心态,走上非法套现之路。
二、骗保多少会被判刑?
根据《刑法》的规定,诈骗公私财物
■ 数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金
■ 数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金
■ 数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产
众所周知,社保断缴的风险非常大,会影响到医保就医、买房、摇号、子女入学诸多方面,因此稳定、便捷、成熟、官方认证成了评价社保服务业的首要因素。无忧保自成立以来,专注个体社保和公积金服务,五大优势六大保障确保社保缴纳无忧,安全无忧,调基无忧,资金无忧,成为C端客户的首选品牌信任品牌。
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