今年以来,针对居民医保基金支出增幅远高于收入增幅的情况,澄城县社保局通过三项举措,建章立制,确保基金收支平衡,略有结余,确保居民医保安全、平稳运行。
一是完善住、转院手续,完善特殊情况住院的审批手续。使居民住院情况可掌握、可核查,确保居民住院情况真实,住院资料完整。同时,严控转院率,坚持逐级转诊原则,使居民小病不出县,引导居民合理就诊,减少基金的不合理支出。
二是实行双审双签制。双审双签也就是业务股室经办的资料,传递到稽核股复审,从制度上规范严格了基金支出的审查。
三是加强稽核调查力度。对超过2万元的资料,逐一通过电话核查或实地核查的方式进行核查,外伤资料则必须进行实地核查,严防套取医保基金情况发生,使基金的每一分钱都用在刀刃上。