保险知识汇总社保加商保双重保障让生活更安心

日前，安徽一郭姓保户收到了来自太平人寿的293.65元理赔款，这是郭先生夫妇不满半岁的孩子生病的理赔款。有趣的是，郭先生在向太平人寿申请理赔前，还获得过当地社会医疗保险报销的1分钱。社会保险、商业保险对孩子理赔的不同结果，让郭先生不禁哑然失笑。

据了解，郭先生为今年刚出生的孩子投保了太平人寿的“福禄双至”保险产品和IPA综合意外伤害保险组合。今年7月初，仅4个月大的宝宝因腹泻在安徽医科大学第一附属医院住院治疗。宝宝病情稳定后，郭先生向太平人寿递交了理赔申请材料。

郭先生此次申请的是住院费用补偿金理赔。根据合同规定，如被保险人已享受社保报销，住院费用补偿金的理赔须扣除社保报销金额后核定。郭某的理赔申请材料中一张金额仅1分钱的社保报销发票引起了太平人寿理赔人员的注意。是医院在打印发票时出现失误？还是客户社保报销没有核对费用？为核实具体情况，太平人寿与当地社保局主办人员取得联系，了解到社保机构在扣除医保报销“起付线”以外的费用，再扣除郭某的自费金额，余下属于社保正常报销范畴内的金额确实仅1分钱。

核实情况后，太平人寿按合同规定的标准，对被保险人取得社保补偿后的剩余部分进行理赔。7月15日，郭先生收到了太平人寿发来的结案短信，告诉他293.65元理赔款已经划入其银行账户。

太平人寿理赔人员表示，虽然在此个案中社保报销金额只有1分钱，但并不是所有理赔案件的社保、商业保险理赔都具有如此对比强烈的结果，这种现象在一些小额理赔比较容易出现。社保、商业保险都是家庭保障的重要途径，有了社保和商业保险这“双重保障”，生活才更加安心。