景德镇珠山区居民医保办理特殊病种手续及所需材料

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符合办理特殊病种的患者，均可持本市或外地医保定点医院能确诊该病的出院小结、费用清单及相关报告单（须盖医院公章）申请特殊病种卡。

珠山区社区服务中心医保窗口（通站路118号）领取一张《特殊病种审批表》，按要求填好表格并盖医院公章、居委会盖章。

0798-8290827

审批及享受时间

特殊病种每月末审批一次，经社保经办机构审批后次月方能享受特殊病种的待遇，审批之后的门诊治疗该病种的费用视同住院处理，治疗该病种以外的费用自行负担。

办理13种门诊特殊慢性病种所需材料

1 恶性肿瘤：

出院小结、CT报告单、MRI报告单、病理报告单、放化疗清单等；

2 系统性红斑狼疮：

确诊该病的出院小结、血尿常规及肾功能检查结果符合系统性红斑狼疮改变、治疗该病的用药清单；

3 再生障碍性贫血：

确诊该病的出院小结、相关的血液及骨髓检查符合再生障碍性贫血的诊断、治疗该病的用药清单；

4 帕金森氏综合症：

确诊该病的出院小结、头部CT或MRI扫描等检查报告、治疗该病的用药清单；

5 尿毒症：

确诊该病的出院小结、血液透析的治疗清单；

6 器官移植：

确诊该病的出院小结、器官移植的用药清单；

7 慢性肝炎：

确诊该病6个月以上的出院小结、二对半化验单与肝功能化验单、治疗该病的用药清单。

8 精神病：

确诊该病的出院小结、精神病症诊断证明书（鉴定专用公章）、治疗该病的用药清单；

9 血友病：

确诊该病的出院小结、骨髓检验报告单、化验单、治疗该病的用药清单；

10 高血压三级：

确诊该病的出院小结、并发症的确诊材料之一（心电图或心脏彩超报告单，脑部CT或磁共振的报告单、肾功能化验单、眼科检查报告单）、治疗该病的用药清单；

11 糖尿病：

确诊该病的出院小结、并发症的确诊材料之一（心电图或心脏彩超报告单，脑部CT或磁共振的报告单、肾功能化验单、眼科检查报告单、血糖化验单）、治疗该病的用药清单；

12 慢性阻塞性肺气肿：

确诊该病的出院小结、相关检查化验单、胸部影像检查报告、治疗该病的用药清单；

13 肺结核：

确诊该病的出院小结、X光胸片报告单或痰检报告单、治疗该病的用药清单；

注

1 门诊I类特殊慢性病年度内最高支付限额标准统一提高到住院医疗年度内最高支付限额水平（6万），与住院医疗年度内最高支付限额合并计算；II类为5000元。

2 以上材料必须是近2年在医保定点医院住院治疗的材料并盖好医院公章。

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