诸暨城乡居民医保待遇怎么报销?

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诸暨城乡居民医保待遇怎么报销?

(1)待遇享受时间：

参保人员在缴费年度(2016年1月1日一12月31日)内发生的医疗费用;在规定时间内参保的新生儿，自出生之日开始至12月31日发生的医疗费用;参保人员在规定缴费期后要求参保的，全额缴纳年参保费用，医疗保险待遇从缴费当月起的3个月后享受。

(2)报销办法：

①普通门诊或住院(特殊病门诊)凭社会保障卡(市民卡)、身份证(户口簿)在市内定点医疗机构就医，实行刷卡实时结算报销。普通门诊只限诸暨市内实时刷卡报销，不受理社保窗口报销。

②特殊病种报销：特殊病种门诊治疗实行核准制度。参保人员患有规定特殊病种需门诊医疗时，需带市级医疗机构开具的特殊病种门诊治疗建议书、近两年的病历资料、相应的检查(化验)结果、具体治疗方案等和社会保障卡(市民卡)、身份证到市社保局申办特殊病种门诊医疗卡。凭社会保障卡(市民卡)、特殊病种门诊医疗卡、身份证可在市内中心卫生院以上医疗机构(限选定1家)直接刷卡报销，未刷卡者由医院出具医疗证明，凭发票、证明、病历、社会保障卡(市民卡)、身份证等材料，到市社保局窗口办理报销。

③市外就医报销：在杭州的省市级定点医疗机构及省内其他市县共150余家联网定点医疗机构住院治疗的，可凭身份证、社会保障卡(市民卡)、医保专用病历、转院证明等直接刷卡结算报销。

未实时刷卡结算的，可持有效医疗费发票、费用汇总清单、出院记录、核准的转院证明、社会保障卡(市民卡)、身份证、代报人身份证等有关材料，到市社保局办理报销。

(3)报销截止时间：

2016年度内发生的住院或特殊病种门诊医疗费用，必须在2017年3月31日前报销，逾期不再办理报销。

(4)年度结转报销：

对于住院期间跨年度的连续参保人员，本次住院费用按出院结账时年度的报销标准计算。

健康体检

参保人员可在参保所在地镇乡(街道)社区卫生服务中心享受2年1次(中小学生、儿童及60岁以上老人1年1次)的免费健康体检(健康体检项目以上级有关文件为准)，并建立个人健康档案。

提醒!

小编提醒各位参保人员，千万别有冒用、伪造、出借社会保障卡(市民卡)等行为，通过伪造、涂改医疗费用收据、病历、处方、检查报告以及其他证明材料，弄虚作假获取医疗费用报销的，会暂停其享受居民医保待遇，并依有关规定追回已经报销的医疗费用，触犯法律的，依法追究法律责任。

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