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无忧保医疗保险早报：仇雨临表示，只有进一步理顺管理体制，才能实现城乡医疗保险制度的真正统一，这亟须政府从顶层设计高度予以明确。她认为，社会保险法的法律逻辑、医疗保险模式规律，以及1998年中国建立城镇职工基本医疗保险制度以来的实践，都证明了社保经办机构有实力履行更多职责。
整合后，由于各地经济发展水平和居民收入差异，一些地方在缴费和待遇享受方面仍存在差异。她建议，随着城乡居民收入水平提升，各地应逐渐实现根据就医需要提供统一医疗保险待遇，在高收入与低收入、患病者与健康者之间合理分散风险。
人社部同时提出，要逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的动态调整筹资机制，同时合理划分政府和个人分担筹资责任，逐步优化筹资结构，力争今年全面启动实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。
仇雨临认为，目前医疗保险筹资机制还是简单地按照固定数额进行筹资，比较粗放。她建议，建立城乡居民收入与缴费关联机制、缴费与待遇关联机制、缴费与待遇同经济发展水平关联机制，确保城乡居民医疗保险基金的长期收支平衡。
医疗保险支付方式，被称为医疗保险基金支出的总闸门总杠杆。人社部提出，下一步，将全面推行以按病种付费为主的多元复合医疗保险支付方式，完善谈判和风险共担机制。
褚福灵认为，应从三医联动角度看待医疗保险支付方式改革。医疗保险支付方式改革，医院现代管理制度建设，药品生产、流通、价格和支付标准改革等，要形成一种良性机制，让患者少花钱的同时又能看好病，药企实现以价换量，同时医院能够得到激励、医生能获得体现价值的相应报酬。
有专家建议，要在以收定支、收支平衡的医疗保险基金支付总原则下，保基本、强基层、建机制。例如，进一步完善药品和医疗服务价格形成的市场机制、健全医疗保险经办机构源头参与机制和谈判机制等。
应该鼓励更多社会力量参与基本医疗保险经办服务。朱俊生表示，经过两年发展，目前大病医疗保险多由商业保险公司经办。他建议，政府和商业保险公司应秉持法治思维，进一步规范合同管理。在社保提供主体和方式上，可探索引入竞争模式。
此外，对于一些人士建议将城乡医疗保险和城镇职工医疗保险打通，实现三险合一，褚福灵认为，由于城乡居民和职工收入差距较大，制度也存在差别，目前两种制度并存有其合理性。随着职工和城乡居民收入差距缩小，二者整合的条件自然就成熟了。褚福灵说。
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