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无忧保医疗保险早报：一、以社保经办流程简为导向，推行一站便民服务。在人力社保、卫生计生部门之间联动共享医疗保险监管力量的基础上，进一步整合医疗保险中心、医管中心经办管理资源，实现医疗保险经办资源合二为一。在此基础上，该中心自今年起实行对外业务全面融合，为群众提供审核、报销、取现一站式服务。截至目前，共受理医疗保险费用用零星报销业务28792笔，涉及医疗保险费用用19325.15万元。同时，取消原先的医药机构医疗保险定点资格审批制度，全面实行医疗保险定点协议管理，通过医药机构自愿申请、专家审核评估等简约化、公开化流程，切实加强对定点医药机构的规范化管理，为社保参保人员提供便捷、优质、安全的医疗保险定点服务。截至目前，该市通过协议化管理已新增医疗保险定点医疗机构8家、定点零售药店16家。
二、以社保管理覆盖广为导向，实行数据整合共享。把五险参保数据全部录入全民参保登记信息系统，实行统一登记、统一管理、统一服务，目前已基本实现辖内跨镇域、跨险种社保参保人员基础信息共享。在此基础上，将系统基础信息数据与全民参保全量数据进行比对分析和校验，及时梳理出未纳入社保体系的城乡居民信息，由基层干部以上门走访、电话通知、信件提醒等方式进行引导，及时提醒未社保参保人员及时参加保险，进一步提高社保扩面的精准度。如庵东镇社会保障和公共就业服务所工作人员通过系统比对，共排查出134名未社保参保人员。遂立即联合村干部入户宣传发动，帮助未社保参保人员分析利弊关系，算好经济账和健康账，成功动员134名扩面对象参保。同时，在18个镇社会保障和公共就业服务所设置全民参保登记信息系统终端自助设备社保自助服务一体机，并配备专人进行操作指导服务，让群众学会自主办理参保和查询社保，有效提升了基层社保业务办理效能。截至目前，全市18台社保自助服务一体机累计办理业务8.6万笔。
三、以社保便民服务优为导向，开展网络宣传办理。积极运用互联网+政务模式，开通慈溪人社、慈溪医疗保险、慈溪社保等微信公众平台，录制播放每周四期的社保一分钟政策解读视频等宣传方式，实现社保政策实时发布、社保账户自助查询。同时，广泛引导企业开通社保网上申报通道，推行网上社保申报、网上减增社保参保人员、网上资格认证等全天候网上办社保服务，极大提高了企业办事效率。此外，还充分发挥银行业金融机构网络发达的优势，在城乡居民医疗保险缴费已基本实现社保卡代扣代缴的基础上，与社保卡代办银行合作，在相应网点开通社保卡补换卡业务，方便群众就近补换卡。截至目前，该市共有2310家企事业单位开通社保网上申报，累计发放社保卡125.9万张，社保卡普及率达83.87%；慈溪市农村商业银行的134家营业网点开通补换卡服务，最快当天就可拿到补换的社保卡。
四、以社保基金管得牢为导向，强化透明实时监督。建立内部岗位流转、流程规范、系统监控的经办风险防控体系，在定点医疗机构安装应用阳光医疗保险智能提醒和智能审核系统，以人防与机防相结合的方式共筑基金监管防线。试点运行360度旋转摄像头远程监控，实时监督各定点零售药店在医疗保险购药结算、药师上岗等方面的情况，实现定点医药机构管理实时化、社保参保人员配药行为全程透明化，严守社保基金安全。同时，大力推行政保合作，充分利用商业保险公司服务网络、专业人员等资源优势，组建了两支由商业保险公司医学专业人员组成的专职巡查队伍，通过开展常态化日常巡查、对重点单位实施驻点监督，将监管触角延伸到更多定点医药机构，管牢用好群众的救命钱、养命钱。今年以来，该市共开展监督巡查149次，查实并处理违规药店20家次，其中限期整改5家次，暂停医疗保险结算15家次，追回违规金额11215.7元。
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